ESCRS访谈解析有晶状体眼人工晶状
2016-12-31 来源：本站原创 浏览次数：次第31届欧洲白内障与屈光外科医师学会年会（ESCRS)于年10月5-9日在荷兰阿姆斯特丹成功召开。《国际眼科时讯》记者前赴现场，对法兰克福歌德大学ThomasKohnen教授进行了采访。
《国际眼科时讯》：请您谈一下有晶状体眼人工晶状体植入术的效果。
T.Kohnen教授:有晶状体眼人工晶状体植入术非常有效，因为它可以矫正特殊类型的屈光不正，尤其是目前我们有Toric人工晶状体，可以很精确地矫正屈光不正。我们已经有15年关于有晶状体眼人工晶状体植入的手术经验了，高度近视的患者通过该手术矫正近视，他们对此非常开心，视物要比以往戴眼镜或者隐形眼镜更舒适。许多患者来找我是因为他们不想再戴角膜接触镜，他们无法耐受角膜接触镜。总而言之，我的感觉是这个手术的效果很好，患者也非常满意。
《国际眼科时讯》：有晶状体眼人工晶状体植入术的手术指征是什么？
T.Kohnen教授:手术指征通常是近视程度大于-6D的年轻患者，近视度数稳定、可以植入人工晶状体的患者。我的经验是25-35岁的患者，需要找到其屈光度数的稳定期。但是对于30-50岁的患者，通常我们不愿意做晶状体置换。因为如果我们摘除晶状体，可能会影响视网膜，因为消除的空间可能使玻璃体牵拉视网膜，从而造成视网膜脱离。有晶状体眼植入人工晶状体好比是插入了接触镜，不会产生新的问题，并且其效果更好。
《国际眼科时讯》：角膜屈光手术和有晶状体眼植入人工晶状体的手术指征有何不同？
T.Kohnen教授:对于小度数的屈光不正，例如-1D至-8D的近视和+3D以上的小度数远视，角膜屈光手术比较适合；而大度数的屈光不正，如6D以上的屈光不正，有时甚至是4D以上，或者角膜较薄等特殊情况，还是倾向于做有晶状体眼人工晶状体植入术，因为此时你不想再改变角膜。对于这些患者，LASIK或者表面切削不太适合。所以做屈光手术我们必须小心，我们要确定为合适的人选择正确的手术适应证。总之，小度数的屈光不正我们在角膜上手术，大度数的屈光不正我们行有晶状体眼人工晶状体植入术或者根据年龄做晶状体置换。
《国际眼科时讯》：表面切削术的手术技巧有哪些？
T.Kohnen教授:我们目前做transPRK手术，即改进的PRK手术。我们不再用LASEK和EPI-LASIK，因为它们存在很多问题。所以我使用改良的PRK（transPRK），手术效果非常好。技巧是在术前冰冻表面（我们为患者戴10分钟的冰冻绷带使温度降低），这样准分子激光作用于表面时炎症反应和胶原激活减轻。然后用凉的BSS冲洗角膜以减少炎症。有了这些过程，术后我几乎看不到角膜混浊出现，这就是我的手术技巧。术后给患者戴上角膜接触镜，直到上皮愈合。
《国际眼科时讯》：角膜切开和凝固过程的原理是什么？
T.Kohnen教授:要想知道原理，你必须近距离观察角膜。如果角膜上有散光，角膜就会有平坦和陡峭的子午线。如果切口垂直于角膜屈光力最大子午线，那么原先屈光力大的地方会变扁平，原先屈光力小的地方会变陡峭，这是连接效应。如果切口的长度和深度恰当，切口的直径恰当，就可以是角膜的屈光力在各个方向相等，从而消除散光，这就是我要说的技巧。
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