案例分析先天性小角膜验配RGP一例

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女，23岁，

裸眼视力：OD：0.05OS：0.02

矫正视力：OD：0.4OS：0.1

原镜光度：R：-8.00ds/-2.00dc*L：-9.00DS/-2.00DC*

顾客视力模糊10余年，以前戴框架眼镜，外院检查时医生建议RGP控制近视发展。今到天明视光人民西路店就诊。高级验光技师陈瑞接诊。

检查如下：

电脑验光：R:-10.25ds/-3.75d*98

L:-16.00DS/-3.50DC*63

裂隙灯检查：角膜直径小，为9.5mmm，瞳孔直径：3.5mm,晶状体轻度点状浑浊，前房：正常，角膜透明

遮盖试验：远近交替性外斜视

屈光检查：

主视眼：右眼

验光处方：OD:-10.00DS/-2.00DC*90=0.5

OS:-16.00DS/-2.00DC*60=0.15

角膜曲率：OD:7.47mm/45.25DC

OS:7.48mm/45.00D

60

7.60mm/44.50DC

.66mm/44.00D

眼压：右：22mmhg左：23mmhg

眼轴:右：24.55mm左：25.70mm

地形图如下：

在RGP验配过程中，使用多种试戴片，多种设计都未能找到合适的配适结果，镜片定位不满意。

分析：该顾客为高度近视，高度散光，初步印象适合RGP，可以用来提高顾客视力的清晰度，控制近视的发展，控制散光。但仔细检查发现顾客的角膜直径非常小，才有9.5mm。此时考虑先天性小角膜、真性小眼球。眼轴测量发现，眼轴短。角膜曲率相对正常时按-10D、-16D的高度近视计算，眼轴应该在29mm附近，但检查结果却明显偏短,支持小眼球。而相对正常的角膜曲率、和眼轴，说明球形晶体可能。

从角膜地形图看，角膜不对称，圆锥角膜倾向，内在散光大。

眼压偏高。

上述分析考虑先天性小角膜、真性小眼球诊断。

此病特征如下：一种先天性发育异常。为常染色体显性或隐性遗传。可单眼也可双眼，无性别差异。角膜直径小于10mm，曲率半径增大，眼前段不成比例地缩小，而眼球大小意思可以正常。常伴有眼前段多种先天异常，可使视力效果严重受损。若不伴其他异常，则视力较好，此外常伴有浅前房，易发生闭角型青光眼。小角膜大多为小眼球的一部分。角膜径缩小。角巩膜移行处界线清楚。常合并有虹膜脉络膜缺损，眼球类震颤等。容易发生青光眼。

给顾客充分说明情况后，顾客不能完全理解而放弃了RGP。

我们如果在测量角膜直径时，如发现直径过小，（小于10mm时）要警惕该病。该例中就伴有高眼压、斜视、圆锥角膜、先天性白内障、球形晶体。

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