阳光下竟有这么多需要大修大补的人，还

章一新开刀，总会引来很多医生围观。他说，成熟的整形修复外科医生，至少十年练成。

许多病人慕名而来，只要他说这手术可以做，患者和家属就感觉手术已经成功，“可以重新做人了”。

我们就是一群“傻瓜”医生——医院整形修复外科病区第一次见到章一新，这位教授自我介绍说。

“翻修”，“翻修”，“翻修”！一天排了3台手术，都是整容失败来“翻修”的，跟着章一新做手术，难怪进修医生感慨，“做整形外科医生，得先学会修”。

章一医院整形修复外科教授，他在国际整形修复外科尤其是显微外科领域很有名，领衔了很多大型高难度手术。但连他自己也纳闷，来找他的除了危重疑难病，还有大量整容失败者，不少还是十七八岁的学生。

治疗成功与否，谁说了算

“章主任，有个病人能否请你看一下？”又是请章一新会诊的。

章一新的办公桌上摆着一块大大的牌匾，写着“显微达人”，这是病人送的。业内褒奖他是“中国显微整形重建外科第一人”，做手术的名气都大到世界上了，以至于许多病人慕名而来，只要他说这手术可以做，患者和家属就感觉手术已经成功，“可以重新做人了”。

这个来会诊的病人遭遇车祸，眼睛盲了，鼻子没了，只留下伏地魔般的两个鼻洞。

当地医生修复了他的创面，还做了一个假鼻子。但现在，病人很痛苦，鼻洞被钛合板牢牢封住了，做鼻子的医生不解：“你用嘴呼吸不就完了？”

“张嘴呼吸容易口干、头晕，人也很烦躁。”章一新愿意重做手术。他说，医生不能站在自己的角度做治疗，治疗成功与否，医生说了不算。

4月20日星期二，章一新和年轻医生们又做完一台“换脸术”，手术耗时30个小时，一直做到星期三早晨3点多。

他们先在患者胸前预构了“新脸”，再将“新脸”移植到面部。这是一项复杂的技术，通过章一新提出的最新修复理念双“S”法则获得了满意的修复效果。

神奇的是，医生不仅根据患者伤前旧照利用3D打印技术模拟并修复面容，还最大程度地重建五官的功能。这也是九院整复外科的重要核心技术。

为啥这么麻烦？此前国外有报道“换脸术”，患者因无法接受在镜子里看到“别人”而得了抑郁症。医学已发展到不仅要技术进步，还要考虑患者的心理。

九院的整形外科手术室，每周有大量整容失败者来寻求“翻修”。

她是被上一次整容吓坏了

章一新的门诊经常会挤满人，车祸导致下颌骨缺失的、烧碱管道爆裂导致全身重度烧伤的、左右腿发育不对称的……

不少人拖着行李箱，要赶飞机、火车，就等章一新点头说有机会手术，他们如中彩票般雀跃。在这些身体残缺的病人眼里，另一波病人的烦恼简直无法理解。他们是整容失败者，不少还是十七八岁的学生。

“医生我想问问，我鼻子里的东西能不能取出来？能取出百分之几？”“对生育有影响么？能不能再次隆鼻？”“手术后要住院么？会有什么后遗症？”“天气渐渐热了，会不会发炎？手术费多少？手术要家属签字么？”

女孩一口气问了十多个问题，与其说这是极认真的病人，不如说她是被上一次整容吓坏了。

女孩的鼻子摸上去像钢板一样硬。两年前，她在老家花了元做了隆鼻，就是往鼻子里注射填充物——至于注射了什么，她也不清楚。

4月21日，女孩躺上手术台，一道道消毒、麻醉后，章一新沿着女孩的鼻尖划一个小口子，10分钟不到，他掏出几十粒白碎石。“这种不明注射物很容易引起感染。”章一新直摇头。

中国有多少人在各类地下美容场所接受过整容手术，没人统计过。进修医生说，“那些女孩胆真大”，这医生见过有人就在宾馆里开间房，手臂上全是纹身的男人给别人做整形，别说用的材料来路不明，就连基本消毒都没有。

希望靠整容改变命运

这天的手术室，一个“看自己不顺眼”的女病人来找章一新。

“医生，你看我这边的脸和那边的脸是不是不一样？”

“没有不一样啊，我看挺正常的。”章一新耐心回答。

“不一样，就是不一样，我就是看不惯我的脸，我家里都不放镜子了。”

女病人坚持要把3年前打在颧骨上的“玻尿酸”取出。

这次，章一新取出的是五六个米粒状的晶体。“我很负责地告诉你，这不是玻尿酸。”章一新很清楚玻尿酸的模样，但假玻尿酸五花八门，其中不乏已被世卫组织列为可疑致癌物的奥美定。一名医生告诉我，过去二三十年，中国约有万注射了假玻尿酸的人，这些不明注射物容易引发感染，这些人就像揣着一颗定时炸弹。

另一边的手术室，一个女病人在等着章一新。她的额头鼓着大包，脓包把皮肤撑得很薄，已经开始往外渗脓液。又是一例不明注射物惹的祸！

很多人不知，在颞部、头部、眼周注射填充物属于高风险手术，容易发生并发症，包括致瞎甚至致死。

为什么人会变得如此不理智，愿意让不明来路的人给自己的身体注射来路不明的东西？医生说，不少人其实是希望靠整容改变命运。

有个从韩国整容回来的女学生来找章一新，鼻子里的假体就快撑破鼻尖了。这些年，韩国整形秀里“丑女翻身”的桥段刺激了国内爱美人士的心。

年，超女王贝在整形手术中死亡。年1月，一名中国游客在医院接受整容手术时陷入脑死亡。这些生命的代价不久就会被非正规整形场所的疯狂攻势所掩盖。

即便是一台不明注射物取出的门诊整形手术，也需要经历严格的消毒、麻醉等程序，两三个个医生在台上操作。在不正规的整形机构，根本没有这样的配置，风险很大。

修容，也是修心

这天，章一新的门诊，前后来了两个50岁上下的女病人。一个说要做义胸，她是乳腺癌术后患者。“这回要好好再活一次。”经历了大病，这句话她对章一新说，更是在对自己说。

另一个女病人拿着一堆检查报告找到章一新，年她在不知名的医疗机构做了隆胸，眼看20年了，听着乳腺癌高发的各类报道，她总觉得胸口的异物很危险，“不拿出来，觉都睡不着”。

“年轻时要漂亮，年纪大了觉得生命第一，这很正常。”章一新从不去评断病人，他说，每个病人都有每个病人的故事，所处的环境决定了病人当时的选择。

不少人说，整形者是伪饰、空虚、浮夸的，美国口腔外科医生理查德·庞巴特则说，可以换一个角度来看整容：整容不过是个人的永久性化妆，化妆的目的是为了变美和自信，如果我们不觉得化妆有什么不对，自然也就不该歧视整容。

庞巴特收治过两个老太太，做的都是口腔颌面矫正手术，结果截然不同：一个在手术技术上有瑕疵，老太太为此还得忍受牙齿咬合时的疼痛，但她对手术很满意，她感觉自己变美了;另一个在手术技术上完美，但老太太很不满意，她不能接受脸部出现的改变。

“我们到底应该如何评价手术的成功，是论技术，还是病人的满意程度？”庞巴特把反思写成《来自柳叶刀的自信：整容外科的伦理》，在美国学界很有名。

事实上，这些年，不仅在中国、韩国，在美国，整容手术量也逐年提升，《纽约时报》甚至评论：当整容手术大行其道，家长们要对小孩说“不”也很棘手。美国人文与医学史学家桑德尔·吉尔曼注意到，过去几十年里，人们更频繁地从整形外科医生这里寻求“身体美丽”以达到“健康心灵”，而不是从精神治疗医生这里获取。

整形外科，修容，也是修心，这是一个新课题。

“永不气馁，永不放弃”

有一个男病人，65岁，接受过40次手术。

10多年前，他发现颈胸部有个鸽蛋大小的肿块，切除后的病理结果为难治性纤维肉瘤。此后，肿瘤反复发作，切了长，长了切，他成了手术室的常客。直到年，肿物波及到颈部、肩部、胸部、肺部等，紧邻多个重要血管。

“放弃吧！”好多医生对他说。

他跑去放疗，肿瘤对放疗不敏感，又一条路堵死。

找到九院时，肿瘤周边皮肤已破溃成一个大窟窿，令他白天黑夜锥心地痛。

“我一定要手术。”病人对手术的坚持感染着医生。那次，章一新和骨科、血管外科、胸外科、呼吸科、麻醉科等联合手术。36小时的超长手术，年轻医生说，做完手术直接躺倒在手术室，累得再没余力。

这个手术切除了患者体表面积约平方厘米，相当于人体1/5的体表皮瓣组织。章一新独创经济性组织修复技术“kiss法”，从患者的腹部、腿部切取肌肉组织，并在多次手术和放疗变性的残余组织中寻找可吻合的血管，接通了11根包括3根已变异的血管，为移植的肌肉提供了营养。

手术很成功。看医生拿着比头发还细的线缝合血管，在人体上“腾挪转移”，不得不感叹这考验的不止是技术，还有想象力，更为可贵的是意志力。

章一新开创性地在国际上提出重建显微外科中的“经济学”理论，即开源节流学说，已列为年世界重建显微外科大会的主题。年，他还当选世界整形外科排名第一的杂志——《整形与重建外科》唯一的中国编委。

如今，九院已是世界上著名的修复重建与显微外科中心，病人潮水般涌来。问章一新累不累？他说看看美国同行就不累了。年，他去杜克大学进修，师从美国和世界重建显微外科协会主席，结果发现，美国医生睡得很少，一天甚至只睡两三个小时。

“全世界两个国家的医生最累，一是中国，二是美国。中国是因为病人多，美国病人不多，但他们没日没夜地想如何革新技术，帮病人更多。”章一新说难忘美国导师的一句话：“永不气馁，永不放弃”。

“不要忘了立命之本”

这天章一新排了3台整形手术，都是整容失败来“翻修”的。即便是他这样的大专家，手术排到半年后，每周还要抽时间做几个美容整形手术。

他苦笑：“辛苦一晚上的通宵大手术，还没两三个隆鼻手术收入多。”

对这些整形修复外科的医生而言，这是与生活的妥协，他们喜欢有挑战的大手术，那也是病人需要的。可市场说，整形美容收入更好，更轻松，风险也小。

在九院，有一个世界级的阴茎再造术专家，由于社会因素的限制，一年不过六七例该类手术——有这种需求的病人毕竟不多。

在一次会上，年轻医生说，这专业还是不要多发展了，不如多做些拉双眼皮或垫下巴、下颌角等迎合市场的手术。听到这里，章一新教授一拍桌子站起来说：“卖茶叶蛋的肯定比造原子弹的多，那么不要发展原子弹了？我们不要忘了立命之本，国家永远需要实体经济，而不是虚拟经济。我们九院要有这个担当和定力。”

他很感动，那次“愤怒发言”，全体医生鼓掌了。医生说，抵御市场诱惑并不容易，他们更担心病人怎么办。

广东有个“抗癌斗士”，九死一生，接受过很多治疗，很坚强。这次他的纤维肉瘤侵犯了很多器官，找医院拒之门外。章一新组织了4次全院大会诊，医生们开了很多会讨论这个病例。

“太困难了，手术风险太大……如果大家都同意，我也想拼了……”章一新说，最后他们没接这个手术，向病人说出这个“坏消息”时，他忘不了病人的表情，那是无助、绝望的眼神。

“因为我们是最后一道防线。”章一新说，这道防线不好守，但总要有人去守。

在热火朝天的整容市场下，他们守着整形修复外科里最不赚钱、风险最大的一块——重大烧创伤、肿瘤切除后的人体组织器官修复重建，的确有点傻。

可跟着这群医生出入手术室才发现，阳光下竟有这么多需要“大修大补”的人，还好有这些“傻瓜”医生在。

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