上海视光学苑微信公开课老视矫正法与三

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1.老年视觉异常由哪些原因造成？

2.老视矫正的手术方法和非手术方法有哪些？

3.三焦晶体植入有哪些优点？

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大家都很清楚视觉形成的机理，除传导环节和中枢之外，最重要的部分在于屈光。而屈光最关键的部位就在于角膜和晶体。角膜和晶体的屈光组合，使得各种光线能够聚焦在视网膜上，形成清晰的视觉。

而晶体除了屈光作用之外，跟角膜不同的特点是它参与调节，这张幻灯就诠释晶体在看远与看近时，发生调节时晶体形态的改变，尤其后表面的变凸、变厚，这是晶体完成调节最重要的形态改变。

老年视觉的改变，就发生在晶体和睫状体肌肉的部分。晶体蛋白因年龄因素发生密度的改变和结构的改变，使晶体的弹性降低；晶体蛋白结构异常和异常蛋白比率的增加，使晶体的透明性减低。晶体弹性减低加上睫状肌调节力降低，就发生老视；晶体混浊度增加，接着发生白内障。

老视的发生，使得阅读等近距离的视觉发生障碍。作为老视的矫正方法分为非手术矫正方法和手术矫正方法。非手术矫正方法有框架眼镜矫正法和角膜接触镜矫正法。框架眼镜矫正法又有单光片矫正法，双光片矫正法和渐变镜矫正法。

单光片矫正法最简单，根据老视加入的实际度数配成一幅阅读用眼镜；缺点是看远、看近必须把眼镜脱下戴上。双光片的原理就是把看远的镜片和看近的镜片组合成一个镜片内，缺点是看近范围比较窄，同时影响外观。渐变镜的原理是把看远度数与加入阅读度数做成过渡的度数的镜片，外观上比较美观，比双光镜片离焦能力提高；缺点是离焦能力不够，有些人不适应，清晰的视野域变窄。

角膜接触镜的方法，留待下面再介绍。

因为眼镜矫正方法存在缺陷，所以手术作为一种选项，提上了议事日程，成为可供考虑的方法。已经被尝试过的手术方法涉及三个部位的手术，比如巩膜扩张法的手术，角膜上的各种手术，以及晶体的手术。相对而言，晶体手术最成功，所以今天的话题将集中在晶体手术方面。

再回到晶体的特性上来，也就是说晶体本来最主要的生理特性是它的弹性和透明性，因为弹性，它能帮助完成调节，因为透明性，它能完成眼睛的屈光力。当它这两部分特性受到损害后，一方面发生老视，另一方面发生白内障。所以晶体病最理想的治疗是让它这两部分功能都得到恢复，但事实上这样的方法还没有被开发出来。

回顾下晶体病治疗最成功的方法，就是通过摘除自身的晶体，再植入单焦人工晶体，让晶体恢复透明性。

但是单焦人工晶体植入，因为只有一个焦点，所以它的视觉功能恢复，也只有一个焦点的视力得到恢复，其它焦点的视力就不能同步恢复。

在我们人的生活中，有三个焦点的视力是最常用的，一个叫远视力，也就是我们通常用5米的视力表测得的视力。联系我们的生活，这个距离包括走路看环境、看电视、开车看前方等都用到远视力。中距离视力主要涉及面对面谈话，看电脑屏幕，吃饭看桌子上的菜等。近距离视力用于读书、看报、看手机读







































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