专家说三焦点人工晶体与飞秒激光珠联璧合

一周一期

专家说·开讲啦

今天由戴超教授

为我们讲解白内障的治疗方式《三焦点人工晶体与飞秒激光》

专家说

今天和大家分享一例特殊的白内障患者治疗经过。

患者男性，48岁，左眼视力下降伴双眼视疲劳约2年就诊，双眼高度近视20余年。

右眼近视度联合度散光戴镜矫正到1.0、左眼近视度联合50度散光戴镜矫正到0.2。

检测其配戴的眼镜双眼均为近视度，检查左眼白内障重、右眼白内障很轻。

诊断为并发性白内障、双眼高度近视、屈光参差。

结合其病史和目前检查，考虑视疲劳为屈光参差所致，屈光参差是源于左眼严重白内障加重近视所致。

进一步对双眼眼底等系统检查，未发现明显的白内障手术禁忌症。对于其治疗方案的设计思考：

首先考虑治疗方案是超声乳化摘除左眼白内障联合人工晶体植入手术，在目前的技术和设备条件下是比较容易完成手术的。

但患者年轻，并且对看近、看远均有要求，并且想要摘掉戴了20多年的眼镜。

那么我们怎么设计手术方案及人工晶体选择？

方案一：最常规的方案左眼白内障摘除后植入单焦点人工晶体消除其近视，使左眼形成正视眼，这样的结局将会形成新的双眼屈光度不平衡的屈光参差，视疲劳将会持续存在甚至可能严重到无法工作，且左眼术后正视眼，那么视近（读书、看手机）需要佩戴老花镜，达不到摘镜的目的。

方案二：如果考虑消除术后双眼屈光参差、维持双眼视觉平衡，就需要植入度数较大的单焦点人工晶体使这样术后高度近视，左眼继续佩戴眼镜，等右眼白内障加重后再行白内障摘除手术，同样使术后形成高度近视，这样的治疗方案将使患者终生配戴高度近视眼镜，也也不能达到患者摘镜的需求。

方案三：将左眼白内障摘除后植入人工晶体使左眼术后成正视眼，对于右眼也同时行屈光性白内障手术，这样将在治疗白内障的同时也治疗了高度近视并消除双眼屈光参差，提高患者视远的视觉质量，但读书看报依然需要戴老花镜。

对于这么年轻的患者，戴花镜生活不便利，并影响帅啊！

实战情况是这样滴：先行左眼飞秒激光辅助的白内障超声乳化摘除联合三焦点人工晶体植入手术，次日再行右眼白内障超声乳化及三焦点人工晶体植入手术，完成双眼手术后的第一天，患者立马感受到了术后的视觉效果，脱掉了多年的近视眼镜，阅读、看手机、看电脑和开车都很爽了，看近看远都不需要戴眼镜啊，又帅了！术后第一天左眼和右眼的近视力和中视力均为0.8，远视力都是1.0，双眼术后第一天裸眼视力达到来1.2。患者露出了满意的微笑，甩开了这两年来一直困扰他的愁容，这个微笑是对医生最大的慰籍和奖励。

术后3天复查双眼的远、中、近视力都达到了1.2，已经基本习惯开车、看手机、看书、看电脑了，获得了完全清晰的世界，适应能力确实点赞。

术后愉快的合影留念

术前左眼白内障很重，术后第一天双眼人工晶体位置很正

双眼术后第一天离焦曲线，双眼在正负2.00D范围内都表现很好视力

嘿嘿。。。。原来是这样的呀！

科

普

时

间

到

01

屈光参差

是指两眼的屈光度相差太大致使配镜后双眼在视网膜上的成像大小差别太大，导致传入大脑的双眼视觉信号不能融合成一个图像，形成视觉干扰，要么是大脑主动舍弃一眼的信号（多发生在视功能尚未发育全的孩子），可使重要的双眼单视功能丧失，立体视觉功能受损，患者将出现空间立体感觉缺陷；要么会产生明显的视疲劳、可能严重影响患者的生活、学习和工作。（说普通话：就是两个眼睛度数差别太大，俩眼看到的物体投射到脑子里大小不等，是非常不舒服滴！）

02

白内障术摘除后人工晶体的选择

目前市面上常用的人工晶体大概可以分为以下四种类型：

①三焦点人工晶体

②新无极变焦人工晶体

③多焦点人工晶体

④单焦点人工晶体

在此盗图可大致了解其区别：

当然，对于白内障手术选择什么样的人工晶体，还是需要坚持只选对的、不一定要最贵的，最适合自己的才是最好的！

医生需要充分了解患者的生活状态和用眼需求及眼部的条件，为每一位患者“量身定制”手术方案和人工晶体选择。

03

三焦点人工晶体

是一款可以兼顾近、中、远视力，目前最大限度地模拟正常人晶体功能的人工晶体。也就是说植入该款晶体后可以较好地满足患者生活中所需的全程视力，如读书、看报、摘菜、针线活、钓鱼时取钩和挂钩、看手机等近视力，看平板电脑、电脑等中视力，驾驶、看电影电视、钓鱼时看漂、打球、射击等远视力要求，对于老花眼、高度近视、屈光参差等患者可以在摘除眼镜时获得可能比戴镜更好的视觉效果。

三焦点人工晶体长相是这样的

对于有较高全程视觉质量要求的患者，三焦点人工晶体真是个不错的选择。但对于患者眼部的具体情况需要综合统筹考虑，如散光、角膜形态特点、瞳孔、Kappa角等多种因素。当然专业问题交给专业人士来判断和处理。

04

关于飞秒激光辅助的白内障手术

飞秒激光技术辅助的白内障手术设备，为目前新兴的屈光性白内障和部分高难度白内障手术提供了精准的保障，该技术突破创新地将影像引导技术与精准的激光切削技术相结合应用于白内障手术中，开启了屈光性白内障手术的新时代。使相当一部分屈光性白内障手术中具相当挑战性的由术者手动执行的环节，将手术设计输入计算机的设置在术中得以精准实施，使白内障手术告别手术刀进入了无刀手术时代。

飞秒激光机器及白内障术中激光作用示意图

飞秒激光白内障手术过程：飞秒激光实现微米级别的精准，它在图像引导和计算机控制下，将传统超乳手术中需要医生手工进行的角膜切口，环形撕囊，劈核等关键步骤自动化，帮助手术医生根据每个患者的眼部情况进行个性化的操作，帮助患者达到手术后更优良的视力效果。手术过程更加简单、快速，带给患者轻松的手术体验(手术步骤：环形前囊膜切口→激光切割碎核→角膜切口)。

说普通话：就是实现了无刀??的白内障手术啊，更安全啊！！！

对于术中需要精准放置人工晶体、手工撕囊困难、晶体核过硬需要过强超声能量、角膜内皮不健康等精准并高难度白内障手术具有无比的优越性。对于浅前房、内皮不健康使白内障手术难度加大的患者，飞秒辅助技术使我如虎添翼。

对于需要术后远、中、近视力需求的老花眼、高度近视、屈光参差等患者在植入三焦点人工晶体手术中有飞秒激光技术辅助，无疑是锦上添花，三焦点人工晶体与飞秒激光珠联璧合，为患者带来最佳的术后视觉质量和最佳的就医体验。

送给中老年盆友的小小警示

绝对干货

1

白内障

近视度数突然增加或者老化眼变近视了，需要警惕白内障的发生，常常是核性白内障发生并加重了。

1

青光眼

双眼视疲劳加重，频繁更换老花镜（一年更换超过一副以上老花镜）的，需要警惕青光眼的可能，特别是闭角型青光眼发生。

出现上述两种情况，都需要到专业眼科机构就诊检查哟，早诊断早治疗。飞秒激光辅助白内障超声乳化联合三焦点人工晶体植入手术对上述两种情况的治疗是目前最优的方案哟！！！

预防白内障的10大措施

养成每天喝水的好习惯

眼内的晶状体也是个活体结构，在进行着不断的代谢，水分在其代谢和保持透明过程中起着重要作用。

老年人体内缺水，是导致晶体变浊的原因之一。因此，让自己养成多饮水的习惯，白水、茶水都喝。最好买一个果浆机，自己制造鲜果汁，既补充了水分，又补充了维生素。

特别注意防止腹泻、呕吐、大量出汗，那会造成脱水，对晶状体不利。

2

不要让强光、紫外线伤害眼睛

常言道，“惹不起，躲得起”。强光特别是太阳光紫外线对晶体损害较重，照射时间愈长，患白内障的可能性愈大。

为避免暴露在强烈阳光下，需要一顶遮阳帽和一只深色墨镜，外出时，特别是旅游、室外游泳时，用来遮蔽紫外线。夏季中午紫外线最强烈时最好不要出门。

3

多补充蛋白质和维生素A

想保持健康健康，日常饮食以清淡、富有营养的食品为宜，多补充蛋白质和维生素A。

眼球的角膜、晶状体和视网膜都需要蛋白质和维生素A，缺乏时会引起角膜病变、白内障、夜盲症等眼病。

逐渐养成吃瘦肉、鱼类、蛋类的习惯，更要多吃乳类和大豆制品，因为这其中的蛋白质丰富而质优。

还要常吃点鸡肝、羊肝、猪肝、胡萝卜、蒜苔、香菜、油菜、菠菜等食物油，因为维生素A要溶解在脂肪内才能吸收。

4

多吃含有维生素C的食物

人眼中维生素C的含量比血液中高出30倍，随着年龄增长，维生素C含量明显下降，晶状体营养不良，久而久之引起晶状体变性。

维生素C能有效有效减弱光线的氧化作用对晶状体的损害，具有防止老年性白内障形成的作用。

果浆机可以帮你的忙，各种水果，经它一绞，就成了维生素C丰富、味道鲜美的原汁饮料，既补水又补维生素，必要时还可以补充维生素C营养剂。

5

摄入足够的B族维生素

B族维生素是参与包括视神经在内的神经细胞代谢的重要物质，并有保护眼睑、结膜、球结膜和角膜的作用。

缺乏或不足时，易使眼睛干涩、球结膜充血、眼睑发炎、畏光、视力模糊、视力疲劳，甚至发生视神经炎症。

含维生素B类丰富的食物有花生、豆类、小米、动物内脏、肉类蛋类、鱼类、米糠、豌豆等，番茄、橘子、香蕉、葡萄、梨、核桃、栗子。

猕猴桃等水果中B族维生素含量也很高，还可多吃燕麦玉米等粗粮。

6

补充锌、镉、硒等微量元素

微量元素在人体内含量虽然不到体重的万分之一，但新陈代谢没有它们就无法进行，其中有4种微量元素对眼睛的影响重大。

缺锌影响维生素A的运转，引起视网膜视紫质合成障碍，暗适应减弱，锌还能增加视觉神经的敏感度，锌摄入不足时，锥状细胞的视色素合成就会出现障碍，从而影响辨色功能，食物中牡蛎含锌量最高，肝、奶酪、花生等也是锌的丰富来源。

镉不足时，影响胰岛素调节功能，会使血糖升高，造成眼球晶状体房水渗透压上升，屈光度改变。含硒较多的食物有牛肉、粗面粉、磨菇、葡萄等。

硒参与眼球肌肉、瞳孔的活动，是维持视力的一种重要元素。含硒较多的食物有鱼、家禽、大白菜、萝卜、蒜苗等。

钼是眼睛虹膜的重要营养成分，在大豆、扁豆、萝卜缨中含钼较高。钼不足时，影响胰岛素调节功能，会使血糖升高，造成眼球晶状体房水渗透压上升，屈光度增加而导致近视。含钼丰富的食物有糙米、牛肉、蘑菇、葡萄和蔬菜等。

钙和磷缺乏易发生视神经疲劳、注意力分散，引起和加重各种眼科疾病。含钙和磷丰富的食物有排骨、肉、乳品、豆类、新鲜蔬菜和鱼、虾、蟹等。

7

防止机械性、放射线对眼睛的损伤

改善生产设备、加强防护措施是预防眼外伤重要的因素。严格遵守操作规程，工作时需加强自身保护意识，戴上保护面罩或防护眼镜，避免机械性及放射性损伤发生。

8

适度用眼，防止疲劳

用眼应以不觉疲倦为度，并注意正确的用眼姿势，距离正确，光源是否充足等。

每用眼一小时左右，让眼睛放松一下，如闭眼养神、走动、望天空或远方等，使眼睛得到休息。尽量不要长时间在昏暗环境中工作。

9

坚持定期按摩眼部

做眼保健操进行眼部穴位按摩，如按摩睛明、横竹、瞳子骨、太阳、医风等穴位。

通过按摩，可加速眼部血液循环，增加房水中的免疫因子，提高眼球自身免疫力，从而延缓晶体混浊的发展。

10

保持心情舒畅

要避免过度情绪激动，保持心情舒畅，保证全身气血流通顺畅，提高机体抗病能力。

——注：图片来源于网络

如有侵权请及时告知删除

-新视界眼科专家档案-

戴超副主任医师

◆副教授、硕士研究生导师

◆中华医学会眼科学分会青光眼学组委员

◆中国医师协会眼科医师分会青光眼学组委员

◆全军眼科学专委会青光眼学组委员

擅长：白内障、青光眼、糖尿病视网膜病变、视神经等眼病的诊治，特别是各种复合小梁切除术、非穿透小梁切除术、白内障超声乳化及人工晶体植入术、青光眼白内障联合手术、青光眼术后并发症的处理。

新视界护眼管家

北京儿童医院看白癜风
白癜风初期什么症状