专题二儿童先天性白内障之手术治疗篇

近日，来我院就诊白内障的儿童患者明显增多，黄旭东教授的门诊挤满了大大小小的孩子们，大多数先天性白内障需要手术治疗，而且年龄越小手术难度越大。黄旭东教授一上午的白内障手术中有三台儿童的先天性白内障，手术年龄最小的宝宝只有58天。

58天的宝宝到黄旭东教授门诊就诊

为什么要进行手术治疗？

在我国每个儿童中就会有1个患有先天性白内障，它能导致婴幼儿失明或弱视，严重影响儿童的视力发育，已成为儿童失明的第二位原因。

手术是否和成人一样简单？

老年性白内障的手术几分钟可以轻松搞定，儿童先天性白内障手术是否也是一样简单呢？儿童的先天性白内障的手术治疗完全不同于老年人的白内障，有其很多的特殊性，属于复杂类型的白内障治疗。

首先，人工晶体的计算依赖术前的准确测量，宝宝年龄小，配合程度差，很多术前检查的难度非常大。医院对于不合作的患儿需要全麻后测量，一般的角曲测量仪全麻后无法使用，我院引进全套针对全麻无法配合检查的患者使用的白内障术前测量仪器，最大程度保证准确性。

麻醉师为宝宝进行麻醉、手术中实时监控

麻醉之后，医生为宝宝检查

其次，术前的手术方案的设计和规划更需要全面。宝宝的眼睛处于继续发育阶段，在成年之前会不断发生变化。无论是手术方式或是人工晶体的选择都需有更专业的专家和团队给予充分的设计和规划，以保证长久的效果，否则影响孩子的一生。

第三，术中对手术医生要求极高，需要有丰富的眼球前后节的手术经验。一般患有先天性白内障的孩子同时可能合并眼球其他方面的先天发育异常，往往需要对眼前节及后节进行检查和处理，不仅要把混浊的晶状体去掉，而且大多需要联合后囊膜及前玻璃体的切除，这对于手术医生的专业水平及手术操作仪器要求极高，普通的白内障医生处理不当，术后易发生瞳孔粘连、人工晶体偏位夹持、PVR及视网膜脱离眼球萎缩的严重后果。

黄旭东教授带领团队协作手术，慎之又慎

若手术治疗出现并发症，是否可以再次手术治疗？

先天性白内障是一种发育性的疾病，而且孩子年龄偏小，随着他们年龄的增长眼球还会发生诸多变化，即使做过先天障手术，有的患者也可能会出现并发症，也有的患者眼球发生变化，需要多次手术。那么出现并发症，是否可以再次手术治疗呢？实际上，大部分可以再次手术治疗，但是手术难度较高，需要更精准的术前测量及专业水平较高的医疗团队的支持。医院儿童白内障治疗专家黄旭东教授一再强调，儿童的白内障不是任何白内障医生都可以去尝试治疗的，其特殊性和复杂性不可与普通的白内障手术同日而语，一次治疗对孩子来讲是终生的，所以儿童白内障医生的使命更重更远。

　　　　　　黄旭东教授

主任医师、滨州医学院与潍坊医学院硕士研究生导师

主要成就：中华医学会眼科学分会眼外伤学组委员、中国医师协会眼科医师分会会员工作分委会委员、山东省医学会眼科专业委员会副主任委员、山东省医师协会眼科专业委员会副主任委员、山东省医学会激光专业委员会副主任委员、山东省中西医结合委员会眼科专业委员会副主任委员、潍坊市医学会眼科专业委员会主任委员、潍坊市眼科专业质量控制中心主任、潍坊市医学会医疗事故技术鉴定专家库成员、终生潍坊名医、医院院长、潍坊市眼科研究所所长。

专业方向：白内障、玻璃体视网膜病。

年国内率先开展飞秒激光辅助的白内障手术；

在山东省较早开展白内障超声乳化术、可调节折叠式人工晶体植入术、玻璃体切割手术；

门诊时间：周一全天

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