视光理解第五季10先白术后无晶体眼怎样

作者：温州医医院毛欣杰

在上一集讲到先天性白内障手术前最好备好一副眼镜，大致的度数可以是+20.00D，等手术后第一时间就可以戴上，这样术后的黄金时间可以充分利用，尽早开始有效的视觉康复。

临床上还有一个问题，不少先白术后孩子的家长反映找不同的医生验光后的度数各有不同，相差有时有好几百度，这也造成家长非常的纠结，到底哪个度数是准确的，医院去验光，犹豫中延迟了配镜的时间。不同医生验光的结果不同是有原因的，且听我来分析下：

1、这么小的孩子需要检影验光，而检影验光作为一项基本的验光技术很多医生和视光师并没有熟练掌握，因为电脑验光仪的普及，这是技术上的差异。

2、孩子好动，加上哭闹，醒着进行检影真的很考验技术和耐心，耐心地逗孩子，在片刻安静的刹那间，迅速进行插片和检影，对影带进行迅速判断，讲究快和准。睡着后也可以检影，但眼睛上翻，暴露不充分一样使得检影找不好角度。

3、镜眼距离的不同，这个是非常关键的原因。

上述的第3点是除技术和耐心外容易被我们忽略的原因，镜眼距离！

来理解下：无晶体眼是高度远视状态，常常在+15.00D以上，而这样的远视度数我们进行插片检影时，需要在眼前放上+17.00D左右的镜片再进行检影。小小孩常没法戴着试镜架，是用手拿着镜片空着放置在眼前，这时镜片的后表面到眼睛之间的镜眼距离常常不会很稳定，特别是孩子哭闹的时候。

手拿试镜片的检影很难固定镜眼距离

根据顶点距离公式F/（1-dF）,如果是+17.00D的镜片，镜眼距离差别3mm，实际有效度数就会改变1.00D。3个毫米在手拿着镜片时是很容易就会有的距离偏差，而且镜眼距离越远，验出的远视度数越低。

所以，针对无晶体眼进行验光，如何稳定镜眼距离非常重要。

介绍一种方法，先准备一副做好的眼镜，比如+20.00D，戴上，这时这副眼镜会随着孩子的头动而一起动，但眼镜和眼睛的相对位置是稳定的，镜眼距离就比较容易固定下来了。

然后再在这眼镜的基础上进行插片检影，你在外放置的试镜片的度数就很低了，比如-3.00D，这个度数的镜片在眼前放置前后有点误差对整个检影度数影响就不大。

所以我的建议，对无晶体眼在原有眼镜或准备的已知度数的眼镜基础上进行检影验光，更优于直接在裸眼基础上检影验光。

我在诊室里会准备一副高度远视的眼镜以备检影之用，比如+20.00D，很好用。

还有一个问题，这么小的孩子的鼻梁常比较矮，实际戴镜后的镜眼距离可能就和你检影时的镜眼距离不同；不同孩子戴的眼镜的镜眼距离也不同。所以就算之前检影验光你考虑了镜眼距离的影响，也做到了稳定的镜眼距离，但配好眼镜后的有效度数也会改变，因为实际配戴的镜眼距离变了。

怎么破?

1、之前进行检影验光时就拿一摸一样款式的眼镜架，上面装+20.00D的镜片，进行验光，确保之后实际戴镜的镜眼距离不变。

2、等配好眼镜后再次进行检影验光，发现有度数偏差时选择是否更换镜片。

综上所述，小结下：

1、手术前体现准备一副高度数的眼镜，术后第一时间戴上

2、提前准备的眼镜在术后验光时还能用上，会使得检影验光更准确

3、实际配戴的眼镜和检影用的眼镜同一款式，可以减少镜眼距离改变的影响

反正手术前就准备好以后要戴的镜架好处多多，后续按照需要更换镜片。

以上是如何验光的问题，因为无晶体眼没有调节力，怎么配镜呢？配什么度数好呢？且听下回分解。

给孩子最好的呵护

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