杨前眼科专业科普系列1带您了解白内障

白内障是全球首位致盲性眼病，多见于50岁以上中老年人。随着人口的增长和老龄化，白内障引起的视力损伤将越来越多。为了使大家对白内障有初步的认识，在这里做一下简单介绍。

1.什么是白内障

我们的眼睛里有一个晶状体，它就像是一架照相机的镜头，可以帮助你对准焦距，看清外界物体。晶状体出现了混浊，便是白内障。其中晶状体轻度混浊不影响视力者，无临床意义，而因晶体混浊造成视力下降者，才认为是有临床意义的白内障。

2.白内障如何发生

白内障分先天性和后天性。先天性白内障多在出生前后即已存在，小部分在出生后逐渐形成，多为遗传性疾病引起，部分需要手术治疗。后天性白内障是指因衰老、全身疾病或局部眼病、营养代谢异常、中毒、变性及外伤等原因所致的晶状体混浊。衰老是最常见的病因，此种白内障也就是常说的老年性白内障，它多见50岁以上人群，随年龄增长而发病率增高。病因与老年人代谢缓慢发生退行性病变有关，也有人认为与日光长期照射、内分泌紊乱、代谢障碍等因素有关。

3.白内障有哪些症状？

视力减退，视物模糊是白内障最常见的症状，病人对光度、色彩的敏感度亦会降低。由于晶体混浊的部位及混浊的程度不同，其对视力的影响也不同。若混浊长在晶状体的周边部，早期视力可不受影响。若混浊位于晶状体的中央，视力减退发生较早。重者视力下降至只能看见手动或光感。此外，白内障还可表现为近视度数加深，需要经常频繁更换眼镜；单眼复视或多视症，眼前固定性黑影或视物发暗，畏光等症状。一般情况下，白内障眼无红肿、疼痛等刺激症状。白内障从初起到完全成熟，个体差异很大，时间长短不一，一般2～5年，少则数月，长者可达十数年。如果患者突然感觉视力明显下降而没有疼痛，应考虑是否眼底有了病变，比如眼底出血、视神经乳头病变或视网膜脱离等，必须马上去看眼科医生，不要误认为是白内障所致。

4.白内障如何治疗

自古至今人们对白内障治疗的探索从未停止过，但直至今日，尚无一种真正有效的药物可治疗白内障，请不要轻信电视广告（莎晋爰恩、名苜味丸），手术仍是治疗白内障唯一有效的方法。早期白内障视力仅有轻度下降而不影响日常生活的，医院检查，不需要立即手术。当视力进一步下降，病人应按日常工作或生活对视力的需求，和医生进行商讨，以决定何时接受手术。并不需要白内障完全成熟才可接受手术。对于成熟期或近成熟期的白内障则需尽早行手术治疗。有人认为白内障成熟了不做手术也无妨，不就是看不见吗。这种观点其实是非常错误及危险的。因为在老年性皮质性白内障发展过程中，有一段过程叫做“膨胀期”。在此时期，晶状体内有较多的水份积聚，使晶状体体积增大，前房变浅。个别病人甚至引起继发性青光眼，病人可感到眼红、眼痛伴头痛、恶心、呕吐、视力急剧下降甚至失去光感。这种青光眼如果治疗不及时，将造成永久性失明，即使再行白内障手术也无法挽救视力。

另外还会产生很多严重的并发症，如葡萄膜炎、视网膜脱离等，因此提醒大家，白内障发展到一定程度必须手术治疗，以往所谓“白内障要到熟透才能手术”的观念应该摒弃。

目前白内障常用的手术方法主要有小切口晶体摘除加人工晶体植入术和白内障超声乳化吸出联合人体晶体植入术。后者手术通过约3毫米左右的角膜切口粉碎吸出晶状体核与皮质，保留晶状体后囊膜以便能植入后房型人工晶状体，具有手术切口小，术后切口愈合快，角膜散光小，早期即可获得满意的视力等显著优点。但最终术式的选择还要根据许多具体情况如白内障患者晶体硬化的程度、全身情况、术者习惯等等来决定，不能一概而论。