媒体QampA眼球也会疝气吗

周三吧问：眼球也会“疝气”吗？王怡然、毕燕龙答：会。高度近视可形成眼部的“疝”。

媒体：东方早报媒体：王怡然、毕燕龙（眼科）

疝气，即人体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。眼球也会形成疝么？近日，医院眼科就接诊了一位这样的特殊患者。

患者朱女士一走进眼科专家门诊，便引起了医生注意，她的双眼严重向鼻下方偏斜，右眼的黑眼球更是被遮盖了一大半，极大地影响了外表美观和正常生活。询问病史得知，朱女士的内下斜已有10余年，年曾先后两次进行内斜矫正术，手术顺利，可术后好景不长，不到一年工夫眼球便又从正位转成内斜位，这让朱女士非常痛苦，“斗鸡眼”已经成了她最大的心病。

传统手术方法为何疗效欠佳？朱女士有高度近视长达40余年，度数高至度；正常成人眼球前后径为23-24mm，朱女士的球径测量结果竟然达到30mm。分析眼部解剖，眼球上方有上直肌和上斜肌阻挡，下方有下直肌和下斜肌阻挡，内侧有质硬的眶骨壁，眼球会不会像疝气的原理一样，由于球径过长无处容纳，便从结构较为疏松的外上方凸了出去，继而造成了传统手术难以矫正的内斜？头颅CT平扫验证了推断，朱女士真的因为高度近视形成了眼部的“疝”。

传统外斜矫正术术式为内直肌离断加外直肌固定，对朱女士右眼的手术则创新性地采用内直肌徙后合并上直肌、外直肌连扎，这样眼眶内空间较大的外上部分有了上直肌和外直肌的阻挡，眼球便可回归正位，疝气得以矫正。由于患者内斜病史太久，手术难度非常大，经过不懈努力，手术虽几经波折仍顺利完成。

现在，朱女士的右眼已处在正位，眼球的外观和功能都基本恢复正常。现在，除了每天按照医生的指导进行眼部肌肉训练，朱女士正满怀希望地筹划着不久后对左眼也进行斜视矫正术，从此告别困扰了她10多年的“斗鸡眼”。

小贴士近视度数大于度（儿童度）的屈光不正叫高度近视，等同于病理性近视眼或退行性近视眼。高度近视的危害主要在于其并发症：如由于眼结构异常、营养障碍引起的玻璃体、脉络膜及视网膜变性，视网膜脱落亦是高度近视的常见并发症，发生率八倍或十倍于其他人群；又如因眼轴延长、巩膜伸长、生物力学异常作用所致的黄斑变性萎缩及后葡萄肿；再如因视力低、调节辐辏功能失调所致的弱视和斜视等。高度近视医院进行眼部检查，除经常注意视力变化外，还要注重眼部早期出现的任何其他异常现象，如闪光感、飞蚊症、视野缺损、视力进行性下降或突发下降，以及眼部酸胀、疼痛及夜盲等现象。专家名片

毕燕龙

眼科主任医师、教授、博士生导师

专家门诊：周一下午、周四上午

医院眼科副主任。上海市医师协会整形分会委员、中国医师协会美容与整形上海分会委员。入围度教育部新世纪优秀人才、上海市优秀青年教师、同济大学优秀青年教师、上海市普陀区高层次A类人才、同济大学青年英才-攀登A类人才，医院首届中青年岗位技术能手临床组第1名。

擅长眼科复杂显微手术、各类白内障手术，尤其是白内障超声乳化联合人工晶体植入术、青光眼等眼科常见疾病的手术治疗；角膜移植术、羊膜移植等角膜及眼表疾病的诊治；微创重睑、上睑下垂、眼睑改型、眦角成型、下睑下至等眼部整形美容手术以及各类瞳孔成形术、各类泪道手术。任同济大学眼科研究所角膜病PI。

年及年两次赴德国学习眼科显微手术技术，师从德国著名眼科专家Chrisp.Lohmann教授和Claus.Cursiefen教授，先后改良或创新手术技术20余种。近年先后主持2项国家自然科学基金、教育部留学回国人员科研启动基金、中华医学会教育课题、上海市高校优青基金、同济大学医科基金及校企横向科研项目等10余项。以第1作者或通讯作者发表论著80余篇，其中SCI全文收录11篇，中华系列20篇。主编出版中华医学会国家十一五重点音像教材5部，获授权专利12项。现为《中华医学美学美容杂志》和《眼科学》期刊编委。为IOVS,Ophthalmology,ClinicalOphthalmology,IJO,《中华眼底病杂志》等10余部期刊审稿人。主编教材《眼底解剖及检查》获第五届全国医学优秀电教教材一等奖1项，获上海市优秀发明选拔赛优秀发明奖2项（第1和第3完成人）（）。或上海市职工科技创新奖金奖（第1完成人）（）。

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