白内障青光眼闪光眼

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一.济南爱尔眼科院长指出，白内障的早期症状是视力减退，屈光改变，看到的东西发生重叠，强光下对比敏感度下降，夜间车灯照射下产生眩光，眼前出现大小黑点或条索状影子等。院长还强调，常有患者因为没有引起重视，导致后来治疗的效果不理想，所以如果患者出现以上的一些症状，医院进行检查，以免耽误治疗时间。而目前药物没有办法使混浊的人眼晶状体再变回透明或完全阻止白内障的发展。

二.白内障手术后的恢复时间大约要1个月。白内障术后用药也要1个月，白内障手术切口愈合大概要1个月甚至更长时间。当患者合并有高龄、营养不良或者糖尿病等基础疾病的时候，手术切口的愈合时间甚至更长，也需要更加细致的护理。白内障手术后患者通常会在1周的时候回院接受复查，医生会根据患者自身的条件，以及复查时所看到的情况，预约患者下一次的复查时间。通常在1个月时可以看到患者角膜清亮，视力相对稳定，眼睛不再有明显的充血，这些都是判断白内障患者术后恢复良好的表现。建议每一个白内障术后的患者都遵照医嘱，医院复诊。

三.何时做

白内障是由晶状体混浊而引起，如果患者戴眼镜的视力即最佳矫正视力在0.5以下，则可进行白内障手术。过去有个误区，以为白内障越成熟、患者越看不见，进行手术则越好，其实是错误的，现在的手术方式为超声乳化加人工晶体植入。超声乳化是在特别小的切口处，伸入超声针头并放在晶状体的囊袋内，通过超声振动将核敲碎成乳糜状物质并吸出。超声乳化的手术切口较小，所以手术后恢复较好。如果到了非常成熟的老年性白内障，其核非常硬，则手术效果不好，而且会影响患者术后的视力恢复并可能引起一些相应的并发症，例如青光眼、色素膜炎。所以白内障的手术时机是在矫正视力小于0.5时，但是具体情况需根据个人职业决定。如果外科医生现在患有白内障，视力影响做手术，但是视力为0.8，其愿意早做手术使视力提高的更好，来为更多的病人服务。所以手术时机需根据不同人的要求而定，但主要是矫正视力低于0.5时进行白内障手术。

白内障手术最佳时间，是视力下降到0.2~0.5时，而且，视力下降是排除其他眼病，确认是白内障造成的视力下降。因为，现在白内障手术，基本采用超声乳化术，白内障太老，超声乳化时所用的超声能量就要高，超声压力就要大，这样对角膜内皮的损伤风险机率就高，容易掉晶体核。

现在白内障手术技术很成熟，不必过度担心。如果没有其他影响视力的眼病，白内障术后视力都会得到良好的恢复。

四.早期症状

白内障早期症状很多，白内障即晶状体的浊，患者视力受到一定影响。大多数患者早期白内障时表现为畏光，因为早期晶状体混浊不均匀，可能出现在晶体各个部位，光线打进来后，被折射到其它地方，再进到眼内，会出现很多杂光。

其次对比敏感度下降，对比敏感度是分辨两个非常接近的物体能力。如果患者出现白内障，分辨能力下降，即对比敏感度下降。

第三色觉下降、屈光度增加。屈光度增加是指出现近视或是远视，已经定型，度数不会改变。如果患者出现白内障，相关度数开始出现变化，部分患者60岁后发近视增加，主要是因为晶状体混浊出现体积膨大，导致患者屈光度数增加。

视力下降(视物模糊/视野缺损/视物变形)

复视

畏光

眼疼

流泪

五.费用

白内障手术的费用主要包括三个部分的费用：第一、术前检查的费用。包括血、尿的检查，胸片、心电图以及眼睛的全部情况的全面检查。费用一般在-元。第二、手术费。国家是有明文规定的，医院、医院略有不同，标准有所差异。但是总的来说与手术相关的费用加起来一般都是在元左右。第三、人工晶体的费用。人工晶体有各种各样的不同功能的，牌子也有很多种，所以有几百元的，也有到几万元的。这个要根据病人自己的经济实力，以及患者眼睛的情况来做具体的选择。总之，做白内障手术全部费用加起来，一般情况，如果不特别的选择特别昂贵的人工晶体，大约是在-元。在医院和医院的收费的标准，国家都有明文的规定，会有一些差异。当然，如果病人选择了更高端的人工晶体，部分费用可能要增加一些。

六.费用报销

一般来讲，白内障手术费用是在医保报销范围之内的。当然，由于不同地区、医院，所以报销费用的比例、方式、方法都会不同。

因此，建议想知道具体能够报销多少手术费用的患者最好是能够前医院进行现询，这样相对来说会更加准确一些。

如果参加农合和医保的人员，白内障手术是给报销的。白内障手术报销金额比例和报销的费用，因地区不同报销的金额也不相同。白内障的手术费是给报销的，有些医疗耗材不纳入医保报销范畴里面，只有患者自费进行处理。患有白内障的患者在做手术之前应该做好相关的检查准备，建议患者在做手术之前要注意饮食，不要吸烟饮酒，在做完手术以后应做好术后的护理工作。

七.手术及住院时间

白内障手术一般属于内眼手术中最常见的手术，患者恢复很快，平均的住院时间大约4-5天。一般患者入院后开始使用抗生素类型的眼药水，并先进行常规的身体检查比如血常规、肝肾功能、胸片、心电图等，等待结果完善后，大约1-2天之后安排好手术的日期，在手术前1天进行眼部术前准备比如测算使用的人工晶体的度数、冲洗泪道、冲洗结膜囊等。进行手术的时间很快，正常患者一般半小时左右，术后纱布包盖，第2天打开包盖，复查视力、裂隙灯等，如果恢复比较好，多选择术后第2-3天出院。具体根据患者是否有其他的全身性疾病，可能术后观察的时间有一定的不同。

八.综合看

病情分析：一般是一周左右。白内障的治疗分为非手术和手术两种方法。

意见建议：非手术治疗：在白内障初发期可滴卡他林、白内停等眼药水，以控制发展。手术治疗：白内障视力在0.3以下，只要眼底情况好，全身病症状不明显，都可行手术治疗。

九.白内障一般不可自愈

通常情况下白内障是不能自愈的，一般晶体一旦混浊了，只会朝着越来越重的趋势发展，很少会自愈。老年性白内障尤其是不可能自愈的，对于外伤性白内障，还有糖尿病的白内障都不可能治愈，但是对于糖尿病性白内障，随着血糖的升高或者降低，有可能程度会轻一些或重一些。比如血糖特别高的时候，有可能会看东西模糊，白内障程度会重一些，但是血糖降下来或者机体状态好的时候，白内障程度会轻一些，但是一般情况下是不会自愈的。白内障主要通过手术来治疗，药物治疗和自愈都是不太现实的。目前白内障手术作为一种常规的手术，非常快，可能大多数手术在十多分钟内都能完成，而且手术效果也非常好，安全性也比较高，所以大家不要对白内障抱有太多的恐惧。

青光眼

1.青光眼是指眼内压超过正常范围，导致视神经损害、视野损伤的一类疾病，主要包括原发性青光眼、继发性青光眼、先天性青光眼，以及混合性青光眼。

原发性青光眼主要与眼睛的解剖结构有关，当然有一部分人随着年龄的增长和白内障逐渐的加重，也会有一定的相关性。继发性青光眼一定是眼内的一些其它的疾病，比如眼内的虹膜炎或者眼内成熟期的白内障都引起继发性的青光眼。再有眼内的一些缺血性的疾病，可以引起新生血管性青光眼。先天性的青光眼往往与遗传或者是发育的因素有关，是在比较小的时候就出现这种青光眼，还有是几种因素共同导致的青光眼，称之为混合性青光眼。

2.首先，我们来了解一下什么是青光眼，也就是我们眼睛内部房水循环功能障碍，导致眼睛内部的液体淤积在眼睛里，不能顺利的排出眼睛，压力逐渐升高，而长期高眼压的话，又会逐渐压迫视神经，导致视神经逐渐萎缩和视野缺损，也就是我们看东西的范围会逐渐缩小。

当青光眼进展到晚期的时候，视力也会受到影响，最严重的情况，会造成完全的失明。治疗上主要就是控制眼压，药物保守治疗，眼压控制不好，就要考虑手术治疗。

青光眼形成的原因不同，主要分为两大类：

（1）原发性青光眼。主要是由于我们眼睛先天的发育异常造成，这种发育异常，部分患者可以在青少年时期就表现出来，大部分患者青少年时期，还能维持在正常的眼压，但是到了中老年开始逐渐发病。

（2）继发性青光眼。并不是发育异常造成，而是有明确的外因导致，例如眼睛受到外伤后，房角结构的破坏，可以引起房角后退性青光眼，长期使用激素药物，也会导致房水流出通道的改变，从而形成激素性青光眼。

另外，葡萄膜炎的患者，如果没有能够得到及时的治疗，也有可能造成青光眼。

散光眼

1.概要

·会引起视力模糊、视力减退等症状

·一般通过矫正眼镜或手术治疗

·可以矫正治愈，一般不会影响生命

简介

散光是一种眼睛屈光不正常现象，由于角膜、晶状体等屈光结构出现异常引起，通常伴有视力模糊、视力减退和视觉疲劳等症状。症状较轻者，可使用眼睛进行缓解或矫正，症状严重者，可用手术治疗进行缓解。

成人患病率在40.4%左右，儿童患病率在14.9%左右。

多发人群：长时间用眼不当者、有家族遗传病史者、患有眼角膜疾病者、青年人。

2.散光分近视眼散光和远视眼散光。散光在医学上是屈光不正的一类，屈光不正包括近视、远视、散光。一个轴位上近视度，另一个轴位上近视度，描述时眼球是度的近视，在某个轴位上有度的散光。远视眼也是，一个轴位上有度的远视，一个轴位上有度的远视，那这个眼球就是度的远视，再加度的远视散光。有的患者的眼睛可能在一个轴位上是近视，一个轴位上是远视，叫混合散光。所以散光也是屈光不正的一种，是屈光没能落在视网膜的一种状态，是屈光不正的范围。屈光不正可通过平时戴框架眼镜进行矫正。

3.散光与近视的区别一般是散光在看东西时会出现变形现象,而近视是看远处的东西比较模糊,但两者都属于屈光不正的一种症状。

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