疑问哪些因素会影响先天性白内障的预后

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点击上方「 　　先天性白内障是儿童主要致盲眼病，约占儿童盲的5%-20%。先天性白内障发生于小儿发育阶段，病情复杂多变，而眼球也处于发育的脆弱时期，对手术反应大，术后变化多。所以先天性白内障的预后显得尤为重要。那么，究竟有哪些因素会影响到先天性白内障的预后呢？

一.发现和手术时机

　　及早发现和选择合适的手术时机是影响先天性白内障患儿术后视力的首要因素。小儿眼球正处于一个不断发育的阶段，混浊的晶状体会使患儿的视网膜无法获得正常的光线刺激，对患儿的视力发育产生影响，最终导致弱视。然而，选择合适的手术时机对患儿术后的视力康复也影响重大。临床上眼科医生主要根据患儿晶状体混浊的情况来判断手术时机，医院就诊，尽量避免了对手术时机的判断带来影响。

二.白内障的程度和类型

　　先天性白内障的类型种类较多，总体上，对于晶状体视轴区致密性的白内障，眼科医生建议及早手术，并进行术后视力的康复训练。而对于非视轴区非致密性的白内障，眼科医生建议定期观察并做弱视训练。

三.植入人工晶体的时机和类型

　　无晶体眼的患儿为高度远视，且失去了晶状体的调节能力。因此需要植入人工晶体。由于小儿的眼球处在发育阶段，植入人工晶体的时机十分关键。

　　①.目前对于双眼患儿，临床上多采取二期人工晶体植入，即白内障吸出后给患儿佩戴眼镜，等到3岁左右再行二期人工晶体植入术。

　　②.而对于单眼患儿，多在一期手术中便植入人工晶体。除此以外，合适的度数和人工晶体类型也将影响到患儿的预后。

四.术后有无并发症及其治疗

　　儿童群体由于自身的特殊性，并发症比成人白内障患者相对较多。主要包括较强的炎症反应、弱视、后发性白内障、继发性青光眼、斜视或眼球震颤等。这些并发症严重影响了患儿的预后。

五.弱视治疗

　　先天性白内障的患儿，存在不同程度的弱视。而弱视治疗是术后视力康复的重要环节。治疗弱视是一个持久的训练过程，需要患儿的配合，家长的督促和医生的指导共同努力。

六.随访

　　手术治疗仅仅是治疗先天性白内障的第一步，术后还需长期持续的视功能康复治疗。由于儿童的眼球处于发育阶段，且并发症很多，诸多难以预料的情况都可能影响到患儿的视力。因此，我们特别强调术后复查的重要性。患儿需要长时间定期复查，以便及时发现问题解决问题。这是一项艰巨的工作，需要医生和家长相互信任、共同参与、密切配合。随访时间按照术后一天，术后一周，术后一个月，术后三个月，之后视情况每隔三个月或六个月随诊一次。另外，出现并发症的患儿，需遵循医生医嘱严格用药并按时复诊。