眼科知识第六期

白内障患者的常见症状

凡是各种原因如老化，遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常，外伤、中毒、辐射等，都能引起晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发生混浊，称为白内障。

白内障没有眼部疼痛和眼红等症状，而且它的发展速度不是特别非常迅速，相对比较缓慢。白内障患者的视物不清是整个视野的模模糊糊，视物就像在雾里、云里这种表现。多见于40岁以上，且随年龄增长而发病率增多。那么白内障具体的症状都有哪些呢？

一、视力下降

这是患白内障最明显的症状。通常视力下降的情况跟晶状体浑浊的部位和程度有关，患者能感觉到视力不断的下降，看东西渐渐的模糊不清，严重的甚至会仅存光感。因为晶状体的浑浊的部位和程度不同，不同程度的白内障患者会觉得自己的视野会有不同程度的缺损，看东西不能看到全部，比较狭窄。

二、不疼痛

主要症状是无痛无觉的进行性视力减退和视物模糊。晶状体内无神经纤维，因而不引起疼痛。

三、出现近视

还可表现为近视度数加深，需要经常频繁更换眼镜。这是因为晶状四、视物重影

晶状体混浊不均匀，单眼复视或多视症，眼前固定性黑影或视物发暗，色彩失去鲜明度。

五、屈光改变

白内障患者往往会觉得自己的老视程度减轻，但是近视程度增加，或者原本没有近视的也可能需要佩戴近视眼镜才能看清楚远处的东西。

六、“老花眼”好转

患者感觉视力有所“提高”，看书、看报反而不需要戴老花镜了，产生了视力“返老还童”的错觉。实际上这并不是视力的提高，而是晶状体核硬化引起的近视抵消了老花镜的远视所引起的。

七、单眼复视或多视

这是因为晶状体内浑浊使得晶状体各个部分的屈光力不均匀，说简单点就是会像棱镜那样，产生单眼的复视或者多视，看东西会有很多影像。

八、眼前有固定的黑影

患者可自觉眼前有固定不动的朦胧黑影，在阳光、灯光下黑影更为明显，这是晶状体早期局限性浑浊的表现，但要注意与视网膜脱离引起的眼前清晰而进行性扩大的黑影相区别。

九、眼前暗影

眼前暗影，白内障的早期晶状体的部分混浊位于瞳孔区，在眼前可以出现位置固定、形状不变的点状或片状阴影，这是白内障患者的早期症状中比较常见的，所以大家一定要注意。

十、单眼多视

单眼多视，在白内障的早期症状晶状体部分混浊、部分透明，光线通过它投射到视网膜上的物像会产生双影或多影，是白内障患者可能出现的一种症状表现。

十一、色觉异常

白内障的早期症状表现，色觉异常，白内障初期，由于晶状体吸收水分多而肿胀，其上皮细胞隙增大而填有微粒水滴，光线透过它时会发生折射而呈现彩色晕光，俗称虹视。

十二、视物模糊

视物模糊，视物逐渐模糊，有时会觉得光线周围出现光圈以及物体的颜色不够明亮，但是如果在夜间开车的话，会觉得对面过来的汽车车头灯太刺眼而感不适或烦躁，这是白内障的早期症状中最为常见的。

凡是各种原因如老化，遗传，局部营养障碍，免疫与代谢异常，外伤，中毒，辐射等，都能引起晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发生混浊，导致白内障。本病可分先天性和后天性：

一、先天性白内障

又叫发育性白内障，多在出生前后即已存在，多为静止型，可伴有遗传性疾病，有内生性与外生性两类，内生性者与胎儿发育障碍有关，外生性者是母体或胎儿的全身病变对晶状体造成损害所致，先天性白内障分为前极白内障，后极白内障，绕核性白内障及全白内障。

二、后天性白内障

出生后因全身疾病或局部眼病，营养代谢异常，中毒，变性及外伤等原因所致的晶状体混浊，分为6种：①老年性白内障，最常见，又叫年龄相关性白内障，多见于40岁以上，且随年龄增长而增多，与多因素相关，如老年人代谢缓慢发生退行性病变有关，也有人认为与日光长期照射，内分泌紊乱，代谢障碍等因素有关，根据初发混浊的位置可分为核性与皮质性两大类。②并发性白内障（并发于其他眼病）。③外伤性白内障。④代谢性白内障。⑤放射性白内障。⑥药物及中毒性白内障。

临床表现

单或双侧性，两眼发病可有先后，视力进行性减退，由于晶体皮质混浊导致晶状体不同部位屈光力不同，可有眩光感，或单眼复视，近视度数增加，临床上将老年性白内障分为皮质性、核性和囊下三种类型。

一、皮质性白内障

以晶体皮质灰白色混浊为主要特征，其发展过程可分为四期：初发期，未成熟期，成熟期，过熟期。

二、核性白内障

晶体混浊从晶状体中心部位即胚胎核位置开始出现密度增加，逐渐加重并缓慢向周围扩展，早期呈淡黄色，随着混浊加重，色泽渐加深如深黄色，深棕黄色，核的密度增大，屈光指数增加，病人常诉说老视减轻或近视增加，早期周边部皮质仍为透明，因此，在黑暗处瞳孔散大视力增进，而在强光下瞳孔缩小视力反而减退，故一般不等待皮质完全混浊即行手术。

三、后囊下白内障

混浊位于晶状体的囊膜下皮质，如果位于视轴区，早期即影响视力。

治疗

一、药物治疗

目前国内外都处于探索研究阶段，一些早期白内障，临床用药以后病情会减慢发展，视力也稍有提高，白内障的早期进展至成熟是一个较漫长的过程，它有可能自然停止在某一发展阶段而不至于严重影响视力。早期白内障可口服维生素C、维生素B2、维生素E等，也可用一些药物延缓病情发展。通常一些中期白内障患者，用药后视力和晶状体混浊程度也可得到一定改善。但成熟期的白内障，药物治疗则无实际意义。

二、手术治疗

（一）、白内障超声乳化术

近年来国内外开展的新型白内障手术。使用超声波将晶状体核粉碎使其呈乳糜状，然后连同皮质一起吸出，术毕保留晶状体后囊膜，可同时植入房型人工晶状体。老年性白内障发展到视力低于0.3，或白内障的程度和位置显著影响或干扰视觉功能，患者希望有好的视觉质量，即可行超声乳化白内障摘除手术。其优点是切口小，组织损伤少，手术时间短，视力恢复快。

（二）、白内障囊外摘除切口较囊内摘出术

将混浊的晶状体核排出，吸出皮质，但留下晶状体后囊。后囊膜被保留，可同时植入后房型人工晶状体，术后可立即恢复视力功能。因此，白内障囊外摘出已成为目前白内障的常规手术方式。

扶明堂五轮疗法之“白内障”

白内障分为四个阶段，初发期，膨胀期，成熟期，过熟期。最佳治疗时期为“初发期”和“膨胀期”。

白内障在眼病中属于治疗周期比较长的病症，使用扶明堂五轮疗法中医绿色治疗方法可以保证提升视力，完全去除病兆需要至少4个月至半年的时间，这其中包含了巩固效果的时间。具体的治疗周期时间还需要看个人的体质。

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