病例险些疏忽的球内异物一例

导语XXX男33岁。异物致伤左眼后畏光，胀痛，视力丧失一月入院

入院查左眼视力手动/光定位准，眼压正常。10钟位角巩膜缘外约1个毫米处见一线性黑色异物穿透巩膜进入前房，对应虹膜见皱褶，异物形似睫毛。

但仔细想：睫毛怎么会刺穿眼球壁？后来怀疑是铁丝，但铁丝怎么炎症反应不重？很是迷惑不解。球结膜浅充血（主要位于肉眼所见异物所处位置）。

角膜透明，KP（-），房水清亮，AR（-），瞳孔药物性散大，晶体皮质乳白色混浊，见水隙、空泡，眼底看不见。

入院诊断：眼球穿通伤（异物嵌顿），外伤性白内障。

入院后眼球B超未见球内异物回声，拟行异物取出并白内障摘除人工晶体植入术，常规CT检查发现球内异物，体积较大，且与肉眼所见异物的位置大小形状完全不符合，再眼眶摄片发现确实球内存在异物。手术暂停。医院行玻切。

经验总结：肉眼所见眼球外观无明显伤口，且无明显球内炎症表现，这些都不能完全说明眼球内没有其他异物，应常规眼眶摄片检查，或者CT。此病例因受伤时间较长，巩膜伤口可能已经完全愈合，仅留下穿通伤口的睫毛，所以伤口处炎症反应很轻。后来取出肉眼所见的黑色线性异物证实确实是睫毛。

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