代理一起羊水栓塞案件的启示

导读：26岁产妇死亡，是羊水栓塞，还是失血性休克救治不力致死？这起医疗官司，医疗律师是这样打的。

一、案情简介

王某，26岁，既往体健。确诊怀孕后即在某妇幼保健院（即本案被告，以下简称保健院）建档产检。产检期间除发现双子宫外未见其他异常。足月后，王某到保健院住院分娩。保健院行检查并术前谈话后行剖腹产手术。王某于上午11时经剖宫产分娩一男婴，手术顺利。王某术中、术毕出血共计ml。王某回到病房后仍然出血，家属按照医生要求持续按摩子宫。王某后诉发冷，渐至意识模糊，直至昏迷。

保健院告知病危，准备行子宫切除。殊不知手术尚未开始，王某呼吸心跳停止。经紧急抢救，王某心跳恢复，并于当天17：15行子宫切除。当天21:40，保健院医院。

次日上午，王某不幸去世。医院死亡诊断：产后出血，DIC，出血性休克，多器官功能障碍综合征，心肺复苏术后，全子宫切除术后。保健院制作王某血液涂片送外院病理检查，回报为：镜下血液中见到有形成分，可能为毳毛。保健院同时把王某子宫送外院行病理检查，结果为：1、子宫壁平滑肌增生肥大，子宫颈水肿，局部有出血，符合妊娠子宫改变。2、在大子宫肌壁一个血管中见到有形成分，考虑是毳毛。

二、案件关键

本案的患者初为人母，风华正茂，孰料刚刚生下孩子，就撒手西去，对家人的打击可以想象。任何人见到此种情况，都难免不为之掬一捧同情之泪。

但同情代替不了法律，就案情而言，本案的关键是患者的死因，即患者究竟是什么原因导致死亡？是羊水栓塞？还是失血性休克救治不力？如果死因是羊水栓塞，由于羊水栓塞本身危重凶险，死亡率高，故即便是保健院有责任，保健院的责任也很可能不大；如果死因是失血性休克救治不力，由于在现有医学技术条件下，对失血性休克有有效的包括止血、及时输血、大量补液等综合抢救措施，医院里的失血性休克，医院及时诊断，正规治疗，完全有抢救机会。故发生在保健院里的失血性休克致死，保健院很可能存在诊断延误或者未按照规范抢救治疗的过错，责任显而易见。

三、代理过程

（一）、接案－初步判断

笔者第一次见到患者家属，离患者去世不到一周，而家属已经是身心俱疲，心力交瘁。突然遭此意外，短短几天之内，家属已经尝试了一切可以采取的手段：聚集亲友，在保健院打横幅；拒绝安葬尸体，拒绝把孩子从保健院带走；在网上发帖，控诉保健院等等。在此期间，在当地公安部门的协调下，家属已经和保健院数次沟通，保健院坚决认为患者死亡是羊水栓塞，保健院无责，最多只能出于人道主义给予家属适当抚慰。

家属虽然不认可不接受保健院的抚慰，但也不愿意实施尸检查明死因。如此几次三番，反复拉锯，眼看亲人停留在冰冷的太平间，难以入土为安；孩子在保健院嗷嗷待哺；双方长辈悲痛欲绝，此外还要面对亲友的关心询问和网上的各种舆论，患者家属承担的压力巨大。

笔者不得不指出的是，近年以来，发生医疗争议后，患者家属往往会采取医院施加压力。但从本案患者家属的经历来看，网络发帖徒增烦恼，效用有限。本案家属在网络发帖后，引起了比较大的







































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