动脉硬化性脑梗死与出血性脑梗死有什么不同

动脉硬化性脑梗死与出血性脑梗死同属于常见的缺血性脑血管病

　　动脉硬化性脑梗死和栓塞性脑梗死都可引起脑部组织缺血性病变，即闭塞性脑血管病。出血性脑梗死，多由栓子脱落阻塞动脉引起栓塞性脑梗死和脑静脉系统血栓形成所致，偶见于脑动脉血栓形成。在缺血性病变的基础上，如果梗死区发生血液再灌流，由于血管壁损害，毛细血管通透性增高，可造成血液漏出，而呈现出血性的病理改变，称为出血性脑梗死，也成为红色软化。

缺血性脑软化灶，当病灶外周血管的点状出血增多时，可形成较大片的出血，多见于大脑灰质；或由于栓塞某一动脉引起缺血软化后，栓子被血流冲向远端，近端血运恢复或栓子破碎、溶解，血流再通时，由于管壁受损和周围组织软化，也可引起大片出血。有人用猫和犬进行实验研究，断流脑动脉造成脑梗死，于断流后的不同时间再开放动脉灌流，结果发现缺血时间越长，再灌流时发生出血性脑梗死的机会越多。

动脉硬化性脑梗死为缺血性脑梗死，即白色梗死；栓塞性脑梗死可造成出血性脑梗死，大脑静脉阻塞引起的坏死，则几乎全为出血性梗死。有人在27例栓塞性脑梗死尸检中，发现除白色梗死之外，有12例为出血性脑梗死。可见，栓塞性脑梗死常发生在出血性脑梗死。

出血性脑梗死和缺血性脑梗死从临床上有以下几个不同：1病情：出血性脑梗死与缺血性脑梗死相比，前者病情初期更显得急重，头痛、呕吐、项强多见。2脑脊液检查：脑脊液出血性脑梗死压力升高出现较早，颜色微红，甚至血性，细胞数、蛋白高于正常，这有别于血栓形成所致的缺血性脑梗死。3脑CT检查：能为鉴别诊断提供可靠的依据，早期见低密度阴影中如伴有少量高密度阴影，示出血性梗死。脑MRI检查也可以显示出二者之不同。4

治疗原则：根据脑脊液压力情况，对出血性梗死早期使用降颅压药物更为重要。出血性脑梗死禁用抗凝、溶栓及扩血管药物治疗；缺血性梗死则可以使用。出血性脑梗死应注意水、电解质紊乱和酸碱平衡，除有凝血障碍外，一般不需用止血药。

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