特殊的手术青光眼手术治疗

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特别的手术

——医院眼科医生手记

特别的青光眼手术

阴历年二十八的下午，医院眼科门诊走进一位一边走一边哼着叫头痛的老阿婆，经邱型豪主任诊查：该患者头痛、神力下降已有一周，查左眼角膜水肿明显、视力仅指数，眼压有58mmHg，考虑为青光眼，应该尽早手术治疗。一听说要手术，患者顿时很激动，不仅担心手术效果还担心费用。正在患者内心纠结的时候，广东眼科卢敏教授恰好来眼科看望老同学，了解情况后当即表示愿意免费为该患者手术。听说是广东的眼科专家亲自做手术，患者马上接受。卢敏教授立即在急诊表麻下给患者做了前房穿刺放液术，患者头痛当即缓解，视力由指数恢复到0.3。患者拉着卢教授的手连声说“感谢卢医生，真是太厉害了，害我头痛了一个礼拜的病就这样一下就好了！”卢教授笑着说“阿婆，这只是暂时缓解，要想以后不痛还是要进一步手术。”于大年二十九的下午卢教授在和家人吃完团圆饭后又不辞医院为阿婆行青光眼滤过性手术，不到一小时便为患者解除了痛苦。术后第三天阿婆出院时眼压14mmHg，视力达到0.6。

卢敏教授介绍

简介：

卢敏，广东医科大学教授，硕士生导师，中国医师学会中西医结合协会委员，广东医学会眼科分会委员，广东医师学会眼科分会委员，广东中西医结合学会眼科分会常委、广东视光学会常委、广东省眼健康协会常委、广东省医疗行业协会眼科学协会常委、佛山市眼科分会副主任委员、佛山医学会防盲学会副主任委员。

经历：

年毕业于赣南医学院，-年医院眼科工作，-年到医院眼科工作，年任眼科学科带头人。医院眼科在他带领下，从一个年手术量例的小科室，发展成年手术量超例的粤西眼科医疗中心。年9月作为高级人才被广东省佛山市三水区政府引医院眼科主任。在白内障、青光眼、眼底病、准分子激光治疗屈光不正、角膜病、眼表病、眼部整形等方面均具有较高的治疗水平，累计主刀手术超过例。积极倡导三水十大民生工程——白内障光明工程，让三水近万例老年人重见光明。

眼耳鼻喉科简介

医院眼科现有眼科医生2名，眼科检查及治疗技师1名。现有裂隙灯1台，进口电脑验光仪，非接触要压计及眼底照相机各1台，德国蔡司眼科显微镜1台，可常规开展眼科检查及验光；可开展各类眼睑、眼表及泪道手术如眼睑下垂矫正术，睑内翻矫正术，重睑术，内眦赘皮矫正术，鼻腔泪囊吻合术，眼球摘除术，眼眶良性肿瘤切除术，翼状胬肉切除+自体结膜移植术及青光眼滤过术等。

责

青光眼简介

1.什么是青光眼?

青光眼是一组以视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼压升高超过视神经的耐受界限为其主要危险因素之一。

2.青光眼的分类

一、发育性青光眼:根据发病年龄又可为先天性青光眼及青少年性青光眼。30岁以下的青光眼均属此类范畴。先天性青光眼形成的原因是胚胎发育过程中，眼前房角发育异常，致使房水排出受阻，引起眼压升高。

二、原发性青光眼:根据前房前角的形态及发病缓急，又分为急、慢性闭角型青光眼、开角型青光眼等。1.急性闭角型青光眼:此型多发于中老年人，女性发病率较高。发病时前房狭窄或完全关闭，表现突然发作的剧烈眼胀头痛、视力锐减、结膜充血、恶心呕吐，此时全身症状较重易被误诊为胃肠炎、脑炎、神经性头痛等病变。2.慢性闭角型青光眼:起病缓慢，早期症状轻微，无表现或仅表现为眼部干涩，疲劳不适，胀痛、视物模糊或视力下降、虹视等，休息后可缓解，有的患者无任何症状直至失明时才发现。检查时，眼压可略高或波动，眼底早期可正常。3.原发开角型青光眼:绝大多数患者无明显症状，有的直至失明也无不适感。查体前房角始终开放。因此青光眼的早期诊断最为关键，必须全面、认真排除每一个有青光眼苗头的患者，早期诊断，早期治疗，不要非等到出现不适才去治疗，那时已丧失最佳治疗时机。

三、继发性青光眼:常见的有:虹膜睫状体炎继发青光眼:虹膜睫状体炎反复发作，治疗不及时、彻底，引起瞳孔闭锁或瞳孔膜闭，房水无法正常排出引起眼压升高。白内障继发青光眼:晶体混浊在发展过程中，水肿膨涨，房水排出受阻，引起眼压升高。外伤性青光眼:房角后退、前房积血、晶体脱位等使房水排出途径受阻继发青光眼。

3.青光眼的手术治疗:

现在有两种不同类型的手术方法:激光手术和显微手术。

激光手术:是用于治疗青光眼的一种损害性较小的技术，其中激光虹膜周边切除对预防急性闭角型青光眼及治疗部分继发性青光眼有重要意义。

显微手术:是治疗各型青光眼的常用方法，其中以小梁切除术、房水引流装置植入术最为常见。

任何手术总有出现并发症的危险，为安全起见，一般一次只做一只眼睛。

4.青光眼的药物治疗

医生尝试用较少量的药物产生较好的治疗效果、产生较少的副作用。通常必须每天给药，并按处方用药。

治疗青光眼的眼水、眼膏可能产生的副作用:药物滴入眼睛的刺痛感，头痛，或者眼球疼痛，眼红，视力下降(尤其是在夜晚)，嗜睡、心率改变，哮喘发作等。用药前仔细阅读药物说明书，留意与药物治疗副作用相关的表现。大多数副作用，通常在停药1-2周内消失。如果药物的副作用太强或者持续时间太长，医生通常会减少同一药物的剂量或者改换另一种药物。

END

起草：眼耳鼻喉科

审核：邱顺然

签发：洪恩

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