白内障关于白内障，你不能仅仅知道莎普爱

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关于白内障你必须知道的事儿

当各种原因引起房水成分和晶体囊渗透性改变及代谢紊乱时，晶体蛋白水肿、变性、纤维之间出现水裂，空泡，上皮细胞增生，或者晶状体位置改变，此时晶体由透明变为混浊，视力下降（0.8以下）称做白内障。

分类

白内障可以按病因，发生年龄、发展速度，晶体混浊程度和部位进行分类：

1．根据病因：可以分外伤性、老年性、并发性、药物及中毒性等；

2．根据发生年龄：可以分先天性、婴儿性、青年性、成年性、老年性；

3．根据晶体混浊程度：可以分未成熟期、膨胀期、成熟期、过熟期；

4．根据发展速度：静止性、进行性；

5．根据混浊部位：核性、皮质性、囊性、囊下；

6．根据混浊的形态：可以分板层状、冠状、点状及其他形态。

症状

白内障症状主要表现为进行性视力减退，可以伴有以下症状。

1、眼前暗影：晶状体的部分混浊位于瞳孔区，在眼前可以出现位置固定、形状不变的点状或片状阴影。它与玻璃体混浊引起的飞蚊症有所区别，后者的暗影是可动的，虽然活动范围不大，但时隐时现，形状多变。

2、眼老花减轻：部分老年人平时需要戴老花眼镜来看书读报，但忽然，他们发现自己不需要戴老花眼镜看得也很清楚了，有的老年人很开心，事实上，这却不是个好兆头，这是老年白内障初发时，晶状体凸度增加，屈光近点发生改变的缘故，是白内障的症状。

3、色觉异常：由于晶状体吸收水分多而肿胀，其上皮细胞隙增大而填有微粒水滴，光线透过它时会发生折射而呈现彩色晕光，俗称虹视。

4、单眼多视：晶状体部分混浊、部分透明，光线通过它投射到视网膜上的物像会产生双影或多影，这也是白内障的症状。

5、昼盲或夜盲：若晶状体混浊先在中央部开始，白天光强、瞳孔缩小时，光线进入眼内受阻，因而出现昼盲;如晶状体混浊位于周边部，晚上暗光进入赤道部视网膜受阻，而赤道部视网膜的杆状视细胞是专司液视觉的，因而会出现夜盲现象。

注意：尤其是高度近视患者，若出现以上症状，需要及时到眼科就诊。

白内障患者以老年性白内障比较常见，在临床上分为皮质性白内障，核性白内障和囊下白内障三种类型。

皮质性白内障（corticalcataract）以晶体皮质灰白色混浊为主要特征，其发展过程可分为四期：初发期、未成熟期（膨胀期）、成熟期、过熟期。

核性白内障（nuclearcataract）以晶体混浊多从胚胎核开始，逐渐扩展至成人核，早期呈黄色，随着混浊加重，色泽渐加深如深黄色，深棕黄色。核的密度增大，屈光指数增加，病人常诉说老视减轻或近视增加。早期周边部皮质透明，因此，在黑暗处瞳孔散大视力增加，而在强光下瞳孔缩小视力反而减退，因此一般不等待皮质完全混浊即需要手术。

后囊下白内障（posteriorsubcapsularcataract）因混浊位于视轴区，早期即影响视力需要手术治疗。白内障还表现为双侧性，但两眼发病可有先后。

①戒烟，

②均衡健康饮食，

③定期检查眼睛，

④控制好血压与血糖、避免外伤，通过戴太阳镜及大檐帽减少紫外线暴露等，

⑤如果不是必须，尽可能避免使用激素类滴眼液，同时也要谨慎使用与白内障恶化有关的药物，如补骨脂素、抗精神病药物氯丙嗪及一些青光眼用药。

对于已经患有白内障的患者，特别是老年人来说，总是讳疾忌医，认为没必要动手术，或者觉得还没有到动手术的地步，就会先用滴眼液来“治疗”，所以很多人都会在网络上搜索白内障用什么眼药水，然后等到白内障“熟”医院进行就医，这样往往会错过最佳的治疗时期，即使做了手术，也很难恢复满意视力。

患了白内障怎么办？

还记得曾火极一时的滴眼液“莎普爱思”，那句“得了白内障，就用莎普爱思，等到失明就晚了”的广告词，大约在老年人群中已经无人不知，但是到底如何正确治疗白内障呢？

#药物治疗#一般来说白内停等药物可能延缓白内障发展的速度，但是不能治愈白内障。现在仍有很多老年人因轻信药物可以治疗白内障，往往等到白内障晚期再来做手术，此时，不仅因晶状体硬度加大会增加手术难度，而且还可能引发青光眼、葡萄膜炎等严重的并发症，因此，合理安排手术时机可以减轻手术创伤和痛苦，更能保证治疗效果。

#手术方式#以白内障超声乳化+人工晶体植入为首选。有条件的患者可以采用飞秒激光白内障超声乳化+人工晶体植入，部分病人也可以选择小切口白内障囊外摘除+人工晶体植入手术。

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对已接近成熟期的白内障患者来说，手术是目前全球公认的安全有效治疗白内障的方法。

#手术时机#

1、双眼不完全性白内障：若双眼视力低于0.3，影响工作和生活，应当争取早日手术，两眼手术一般分次进行。

2、对出生后即有双眼完全性白内障，由于视网膜得不到正常的刺激，严重影响视功能发育者，应尽早手术。一般出生后3个月内手术，最迟不超过6个月。另一眼应在第一眼手术后1周内进行手术，术后单眼遮盖不能超过1周，以防手术后单眼遮盖而发生形觉剥夺性弱视。

3、对视力要求高的白内障患者，晶状体混浊轻，但视力下降影响正常生活，即可考虑手术，手术中植入多焦点人工晶体，可以获得较好的全程视力。

#人工晶体如何选择#

目前的人工晶体分类较多，既有解决看远看中看近的高端晶体，也有中端的非球面晶体，也有物美价廉的普通晶体。很多人容易以价格先入为主，认为越贵的越好，其实不然。选择依据是参考每个人的眼球解剖结构，用眼习惯等选择。正如世界上没有两片一样的叶子，不同人的眼部结构也有差异，选择人工晶体也可能不同，一般由眼科医生检查后推荐使用，“选择对的,不选贵的”是我们的标准。

注意:目前全世界范围内，没有一种药物被证实能有效阻止或逆转白内障的形成。与其依赖各种眼药水或者药品，医院就诊。

医院目前拥有技术精湛的白内障治疗团队，率先开展了无极变焦人工晶体。

石春和

主任医师

硕士兼职教授

江苏大学临床医学院眼科教研室主任

中华医学会江苏省眼科分会委员

江苏省白内障学组副组长

镇江市医学会眼科分会主任委员

镇江市中西医结合眼科分会主任委员

镇江市防盲技术专家组组长

医院院长助理

医院院长

中国第七期援圭亚那医疗队队长

中国好人

从事眼科临床医疗、教学工作近30年，擅长白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入手术，对难治性眼病如：复杂眼外伤、玻璃体视网膜手术等有丰富的临床经验。

殷孝健

副主任医师

熟练掌握各类眼科疾病的诊治，擅长白内障、青光眼、胬肉、眼底视网膜疾病等方面诊断及手术治疗。尤其在微切口白内障超声乳化手术方面造诣颇深。临床经验丰富，业务精益求精。

许博

副主任医师

硕士研究生，从事眼科临床工作十多年，能够熟练开展白内障超声乳化手术及眼科常见手术。熟悉各种眼科常见病多发病的诊治，擅长白内障、眼表疾病、眼外伤、青光眼的诊治。

最后，祝福大家都拥有一双明亮的眼睛哦~

（文中图片来源于图虫网）

完

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