打蚊子要用什么枪

湖北治疗白癜风的医院 http://baidianfeng.39.net/a_ht/131225/4316558.html

上一期我们一起讨论了眼前这些蚊子有些是可以破解的。患者需要通过我们医生检查鉴别出是“好蚊子”还是“坏蚊子”。患者可通过YAG激光玻璃体消融技术，赶走“坏蚊子”。

接下来问题来了，我们都说“大炮打蚊子”是虚张声势，可见大炮是打不着蚊子的。那么我们打蚊子需要什么枪呢？这一节我们就来谈一谈打蚊子应该用什么合适的枪。

我们大家都知道用了虹膜激光打孔和后发性白内障囊膜激光切开的Nd:YAG激光器。我们知道Nd:YAG激光打孔需要两个条件，第一是聚焦准确，就像我们在虹膜打孔没有聚焦时激光器是没有力量的，第二，激光要打在一个有张力绷紧的膜状物上。

我们在眼前段晶体后囊膜平面前，激光器即使不同轴也可以很好聚焦。另外我们在急闭青光眼病人激光之前，用缩瞳剂来增加虹膜表面的张力，还有晶体后囊膜本身就有一定的张力。而玻璃体消融时，玻璃体混浊物可能在后段靠近视网膜，所以夹角不能太大，需要用同轴光源。第二，玻璃体中混浊物是没有张力的，就需要精准有效的能量。

为了让玻璃体条索、浑浊可以观察到从而做到精准定位，必须将照射用的光源定位在与目镜和激光光束相同的光轴上。大多数YAG激光器都是使用一个较低角度的照射光，虽然这种照射光非常适合用于做普通的前节诊断和手术，但是并不适合用于治疗玻璃体条索、混浊。并且晶状体后组织、结构，需要在零度或几乎零度角的裂隙光照明下观察，因为在到达这些组织前有诸多光学界面，会反射、散射光线，较大角度投射，必然干扰靶组织、结构的观察。

所以照明光线和激光光束必须尽可能同轴，但是问题又来了，一般的裂隙灯的反光板在零度角时可能遮挡激光光束。有公司采用双反光板，中间留有空隙，但依然不够，仍然可能遮挡激光光束。而有人对裂隙灯照明系统的反光板进行了改进，改为反光板可按需快速翻转。当零度角投射照明光线时，激光激发瞬间，反光板可快速翻转、降低，离开光路，为治疗光通过留出充足光路。真正同轴光源的问题迎刃而解。

聚焦解决了，接下来我们的问题是如何爆破？玻璃体消融的含义包括了：爆破、切割、汽化、“弹松”、甚至“弹松”后复水。实质上并没有改变Nd:YAG激光的特性，而是形成了没有主觉症状的、更小、可忽略的碎片。并且激光能量输出方面采用了高斯分布，在虹膜、后囊切割上，确实输出能量较小，形成空爆的能量也很小。

下一节会进入我们玻璃体消融的主角《好枪Ellex激光的前生今世》出场，敬请期待！

原创科普不易，觉得真心有用者，不惜赞赏！