对于白内障,你知道多少

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白内障（Cataract）是指由于晶状体透明度降低或颜色改变导致的视觉障碍性疾病。其发病机制较为复杂，是机体内外因素对晶状体长期综合作用的结果。50岁以上老人多发，主要表现为视力下降、视物模糊、重影等。白内障发生的主要病因包括体内因素和体外因素，体内因素包括衰老、眼部手术、肿瘤、炎症等，体外因素包括物理损伤、化学损伤、长期用药。另外，患有青光眼、眼部外伤史等，可增加白内障的发生风险。一、基本病因1、体内因素衰老、眼部手术、肿瘤、炎症、遗传以及某些全身性代谢性（如糖尿病）或免疫性疾病，都可以破坏晶状体的组织结构，干扰其正常代谢而使晶状体混浊。此外，晶状体或眼球的发育异常以及某些先天性全身性综合征，也可以导致晶状体的形成异常而导致白内障。2、体外因素物理损伤（如电离辐射、微波辐射）、化学损伤（如长期接触三硝基甲苯-制造黄色炸药的主要原料）、药物（包括毒物）如缩瞳剂或皮质类固醇等药物的长期应用。二、危险因素①过度日光照射；②患有青光眼；③有眼部外伤史；④过量饮酒及吸烟；⑤患有高血压、心血管疾病；⑥严重腹泻、营养不良。三、典型症状白内障最主要的症状是视力下降，通常进展缓慢，少部分病人视力不受到影响。患者还可出现视物模糊、重影等视功能障碍。1、视力下降这是白内障最明显，也是最重要的症状。晶状体周边部的轻度混浊可不影响视力，而在中央部的混浊，虽然可能范围较小、程度较轻，但也可以严重影响视力。尤其在强光下，瞳孔收缩，进入眼内的光线减少，此时视力反而不如弱光下。晶状体混浊明显时，视力可下降到仅有光感。2、视物模糊看东西模糊，感到眼前朦胧，像蒙了一层雾。3、对比敏感度下降在日常生活中，人眼需要分辨边界清晰的物体，也需要分辨边界模糊的物体，后一种分辨能力称为对比敏感度。部分白内障患者的对比敏感度下降。4、屈光改变（1）核性白内障因晶状体核屈光能力增强，产生核性近视，其近视程度可以比较轻，随着白内障发展而发生变化。原有的老视减轻，有时看书反而不用戴“老花镜”。（2）若晶状体内部混浊程度不一，也可产生晶状体性散光。5、单眼复视或多视、眩光（1）晶状体混浊程度不同，可导致晶状体各部分屈光不均，产生类似棱镜的作用，从而形成单眼复视（重影）或多视。有时患者可以发现在注视点周围有星形、束状等点彩样光晕。（2）晶状体混浊可使进入眼内的光线散射从而对灯光、太阳光等亮光产生眩光。6、色觉改变混浊的晶状体对蓝光端的光线吸收增强，使得患者对这部分颜色不敏感。晶状体核颜色的改变也可使患眼产生色觉改变。7、固定性黑影在视野中时有片状或点状的固定黑影，在强光下更加明显。8、视野缺损晶状体混浊导致患者看到的视野有缺损四、治疗原则白内障的治疗分为药物治疗和手术治疗。目前没有药物可以治愈白内障，但利用药物可以控制白内障的发生、发展。手术治疗是各种白内障的主要治疗手段。五、预防措施目前没有有效的措施预防白内障，以下措施可能有帮助：1、外出戴防紫外线的墨镜，避免紫外线的损伤。2、避免腹泻或长时间大量出汗而引起脱水、代谢紊乱，产生异常的化学物质，损害晶体。3、注意补充足够的维生素C，有助于保持眼睛健康。4、避免过量吸烟、饮酒。5、糖尿病患者需控制血糖，并监测血糖变化。6、注意保护眼睛，看书写字、看电视时间应适当控制。7、避免长期应用缩瞳剂或皮质类固醇等药物。8、生活起居有规律，控制情绪和脾气，性格开朗，合理安排休息与运动时间。六、药物治疗1、抗氧化剂包括谷胱甘肽、维生素C、维生素B、维生素E等，以改善晶状体代谢为目的，延缓白内障的发展。2、晶状体蛋白保护剂包括吡诺克辛滴眼液、法可林滴眼液等。七、手术治疗经医生评估，患者愿意接受手术治疗且无其他严重疾病，可以采取手术治疗。通常采用在手术显微镜下施行的白内障超声乳化术或白内障囊外摘除术联合人工晶状体植入术，可以获得满意的效果。1、白内障囊外摘除术（ECCE）将混浊的晶状体核和皮质摘除而保留后囊膜。手术需在显微镜下完成，对术者手术技巧要求较高。因为完整保留了后囊膜，减少了对眼内结构的干扰和破坏，防止了玻璃体脱出及其引起的并发症，同时为顺利植入后房型人工晶状体创造了条件。2、超声乳化白内障吸除术是应用超声能量将混浊晶状体核和皮质乳化后吸除、保留晶状体后囊的手术方法。超声乳化技术将白内障手术切口缩小到3mm甚至更小，具有组织损伤小、切口不用缝合、手术时间短、视力恢复快、角膜散光小等优点，并可在表面麻醉下完成手术。近年来出现的微切口超声乳化术将白内障手术切口缩小至1.5~2.2mm，大大减少了组织损伤和术后角膜散光，术后视力恢复更快。3、飞秒激光辅助下白内障摘除术应用超短脉冲激光进行辅助治疗，其具备瞬时功率大、聚焦尺寸小、穿透性强、精密度高的优势，也是一项类似外科手术机器人的先进技术。可增加手术精准性、减少手术损伤、提高手术安全性。目前已有白内障术者将其运用到复杂白内障的处理中，亦取得了较好的手术效果。4、人工晶状体植入术人工晶状体为无晶状体眼屈光矫正的最好方法，已得到普遍应用。人工晶状体按植入眼内的位置主要可分为前房型和后房型2种；按其制造材料可分为硬质和软性2种，均为高分子聚合物，具有良好的光学物理性能和组织相容性。植入后可恢复视力、双眼单视和立体视觉。八、预后情况??一般预后白内障的预后和治疗是否及时、眼底情况等有关。早期进行手术治疗的患者多数预后较好，但若患眼存在眼底病变、青光眼等，术后视力可能改善不明显。危害性1、白内障患者可出现视力减退，影响日常生活、工作。2、如不及时治疗，容易导致青光眼、葡萄膜炎等并发症，严重者可出现失明。治愈性通过手术治疗，多数患者的视力可以得到改善。自愈性不能自愈。复发性白内障有较小复发的可能，一般年纪越小，复发率越高。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇