良方药剂廊西安市中医医院治疗糖尿病中

丹心降糖通脉胶囊（原降糖通脉胶囊）

丹心降糖通脉医院内分泌科裴瑞霞主任医师献方，具有滋阴补肾，活血通脉的功效。主用于Ⅱ型糖尿病及其慢性并发症。

中医认为消渴的病因，首先与身体素质有关，先天禀赋不足，五脏虚弱，尤其是肾脏素虚，是该病发病的内在基础。如《灵枢·五变篇》指出：“五脏皆柔弱者，善病消瘅。”其次饮食不节、贪食甘美、劳倦内伤是导致本病的直接因素。如《素问·奇病论》谓：“此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。”七情失调、五志过极，劳欲过度在消渴发生中也有重要影响。以上诸多因素导致阴虚燥热而发为消渴，以阴虚为本，燥热为标，二者互为因果，燥热甚则阴愈虚，阴愈虚则燥热愈甚，病变主要涉及肺、胃（脾）、肾三脏，而以肾脏最为关键，如《石室秘录·卷六·四伤门》指出“消渴之证，虽分上、中、下，而以肾虚致渴，则无不同也。”三者之中，虽可有所偏重，但往往相互影响。

丹心降糖通脉胶囊中熟地黄，补血养阴、填精益髓，作为君药。山药补脾养胃，生津益肺，补肾涩精。山茱萸补益肝肾，熟练固涩。此二药与君药共成三阴并补以收补肾治本之功，为臣药。茯苓利水、健脾宁心；牡丹皮清热、活血、祛瘀；花粉清热泻火，生津止渴；善治热病烦渴、内热消渴；砂仁为“醒脾调胃要药”；牡蛎有敛阴作用，穿心莲亦有清热作用。八药共为佐药，其中牡丹皮配山茱萸以泻肝火，茯苓、砂仁配山药健脾渗湿。如此配伍，补泻并用，但泻是为防止滋补之品产生滞腻之弊，实际还是以补为主。消渴病之变证多由瘀血所致，故加丹参活血化瘀防止变证发生。全方共奏滋补脾肾、养阴清热、活血化瘀之功效。

消渴胶囊

消渴医院全国名老中医高上林主任医师治疗糖尿病的经验献方，具有滋阴益肾、助阳补髓之功效。用于糖尿病后期，诸如尿频量多，乏力腰酸，口干欲饮，肢冷畏寒及阴阳两虚等症。

中医对消渴病的病因认识归纳起来有以下五种：“饮食不节，积热伤津；情志失调，郁火伤阴；先天不足，五脏虚弱；房劳过度，肾精亏损；热病燥药，耗伤阴津。上述各种因素均可导致体内燥热偏盛，阴液亏虚而病消渴。其病机主要在于阴津亏虚，燥热偏盛，而以阴虚为本，燥热为标。两者互为因果，阴愈虚燥热愈盛，燥热愈盛阴愈虚；病变的部位虽与五脏六腑均有关，但主要在肺、脾（胃）、肾三脏，尤以肾为重。”由于燥热不仅损阴，而且“最易伤气，故消渴病发必见气伤。”而致气阴两虚证。“气是阳的物质基础”，气虚日久，阳无气以资助而虚；“阴阳互根”，阴虚日久必损及阳则阳虚。因此，气阴两虚证日久加重可转化为阴阳两虚证。“气为血帅”、“气行则血行”，“若气虚则运血无力，而成久病入络，久虚入络之血瘀证候。”“肺主治节为水之上源，肺受燥热所伤，治节失职，水液直趋下行，故小便频数；肺不布津，故口渴喜饮。脾主运化，胃主纳谷，胃为燥热所伤，胃火炽盛，故消谷善饥、大便干结；脾为燥热所伤，不能运化精微物质于四肢肌肉，故身体消瘦。肾主水，又主固摄，燥热伤肾，气化失常，不能主水，故小便量多；肾失固摄，精微下注，故小便混浊而甜。”综上所述，“消渴病的发病过程，常以阴虚燥热开始，病则伤气耗阴而致气阴两虚，故清热生津、益气养阴为基本治则。同时气虚行血无力，可见瘀症。久则病甚损及阳气可致阴阳两虚。……因此，在治疗上除运用清热生津、益气养阴的基本治则外，还应针对具体病情，及时合理地选用温阳补肾、活血化瘀等药物，以期病情好转治愈。”

消渴胶囊的组方、功效及适应病症符合上述中医对消渴病的理法。高上林主任医师认为：“消渴病的病机核心是阴虚为本，燥热为标。饮食不节而积热伤阴，情志失调而郁火伤阴，房劳过度而肾精亏虚或因热病又过用苦寒凉燥之品伤阴，均可导致体内燥热偏盛、阴液亏虚而病消渴。然而内有燥热，不仅更伤阴津而且必然耗气，致气阴两虚，故消渴病临床上最多见气阴两虚证。凡临床上诊断为糖尿病者，无论有无三消症状，均有乏力，自汗的症状。若气之不虚，焉有乏力与自汗。就消渴病的‘三多一少’主症来讲，主要责之于肺、脾、肾、三脏。‘肺为水之上源’，主宣发肃降、敷布津液。肺有燥热，气阴两伤，肺气虚，宣降失常，津液不能敷布于肌腠皮毛而直趋下行，随小便排出体外，故尿多而甜；肺阴虚，津液不足以于上输敷布，故口渴多饮。脾主运化，脾与胃相表里，胃有燥热则伤损脾气脾阴，脾阴虚则胃热盛而消谷善肌；脾气虚，运化失常，水谷精微物质不能转输于肌肉四肢，故日渐消瘦，水谷精微下流而为小便，故尿有甜味。‘肾为先天之本’，是气血阴阳之根。肾阴亏，阴津不足以于上承，故口渴多饮；肾气虚，固摄失司，水谷精微失摄而随尿外泄，故尿多而甜。肺、脾、肾三脏之间，功能上相辅相成，病变时相互影响。若肺燥津伤，津液失于输布，则脾胃不得荣养，肾阴不得滋助；脾胃燥热，上可灼伤肺津，下可耗损肾阴；肾阴不足则阴虚火旺，亦可上灼肺胃。终致肺、脾、肾三脏气阴两虚、燥热内盛同时存在，而‘三多一少’诸症可相互并见。”除此而外，气虚于上则气短懒言，阴亏于上则心悸失眠，气虚于体表则自汗，阴虚于体表则盗汗，燥热盛于上则五心烦热，燥热盛于下则尿赤便秘。因此，益气养阴、清热除燥为治疗消渴病大法。消渴胶囊，方以西洋参、黄芪益气健脾为君；臣以六味地黄滋补肾阴，佐以天花粉、牡蛎、白芍养阴生津，全方共奏益气养阴之功。

该制剂在临床运用二十年来，对于改善糖尿病临床症状、减轻并发症的发生和发展有很好的作用，值得进一步推广应用。

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